腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
腎上腺
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)主要有CT平掃呈等或低密度、增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化、MRI顯示T2加權(quán)像高信號(hào)、核醫(yī)學(xué)檢查顯示特異性攝取、超聲表現(xiàn)為實(shí)性占位病變。
1、CT表現(xiàn)：
腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤在CT平掃中多表現(xiàn)為等密度或稍低密度腫塊，邊界清晰。增強(qiáng)掃描時(shí)呈現(xiàn)顯著不均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，靜脈期持續(xù)強(qiáng)化，延遲期造影劑逐漸廓清。約10%的腫瘤可見(jiàn)鈣化灶，部分病例可顯示囊變或壞死區(qū)域。
2、MRI特征：
MRI檢查中T1加權(quán)像呈等或低信號(hào)，T2加權(quán)像呈顯著高信號(hào)是該病的特征性表現(xiàn)。增強(qiáng)掃描顯示腫瘤快速明顯強(qiáng)化，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線(xiàn)呈速升緩降型。化學(xué)位移成像有助于鑒別腎上腺腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤通常不出現(xiàn)信號(hào)丟失。
3、核醫(yī)學(xué)檢查：
間碘芐胍顯像對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤具有高度特異性，顯示腫瘤部位放射性核素異常濃聚。正電子發(fā)射斷層掃描可檢測(cè)全身轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的分期評(píng)估尤為重要。生長(zhǎng)抑素受體顯像也有助于定位診斷。
4、超聲特點(diǎn)：
超聲檢查顯示腎上腺區(qū)實(shí)性占位，多數(shù)呈圓形或橢圓形，邊界清晰。內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)囊性變區(qū)域，彩色多普勒顯示豐富血流信號(hào)。超聲對(duì)肥胖患者或左側(cè)腎上腺腫瘤的檢出率相對(duì)較低。
5、血管造影：
數(shù)字減影血管造影可顯示腫瘤供血?jiǎng)用}增粗、腫瘤血管網(wǎng)及早期靜脈引流。選擇性腎上腺靜脈采血測(cè)定兒茶酚胺濃度可輔助診斷。血管造影在術(shù)前評(píng)估腫瘤與周?chē)荜P(guān)系方面具有重要價(jià)值。
對(duì)于疑似腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者，建議完善24小時(shí)尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測(cè)作為生化診斷依據(jù)。影像學(xué)檢查前需充分水化，避免使用影響兒茶酚胺代謝的藥物。確診后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，避免攝入含酪胺食物如奶酪、紅酒等，術(shù)前需進(jìn)行充分的藥物準(zhǔn)備以預(yù)防高血壓危象。
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