肝性腦病病人應(yīng)當(dāng)注意什么
關(guān)鍵詞：
腦病
肝性腦病患者需重點(diǎn)防范誘因、規(guī)范用藥并調(diào)整生活方式，主要注意事項(xiàng)包括避免高蛋白飲食、嚴(yán)格限鹽、監(jiān)測(cè)便秘癥狀、遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量、預(yù)防感染。
1、飲食控制：
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在40克以下，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品蛋白。急性期需暫時(shí)禁食動(dòng)物蛋白，恢復(fù)期逐步增加至每公斤體重0.5克。避免食用富含氨的食物如香腸、臘肉、堅(jiān)果等。每日分5-6餐少量進(jìn)食，配合復(fù)合維生素補(bǔ)充。
2、鈉鹽管理：
每日食鹽攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品和加工食品。合并腹水患者需記錄24小時(shí)尿鈉排泄量，根據(jù)血鈉水平調(diào)整限鹽程度。使用低鈉鹽替代品時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
3、排便監(jiān)測(cè)：
保持每日1-2次軟便，便秘會(huì)促使腸道氨吸收增加。可適當(dāng)使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群，禁用肥皂水灌腸等堿性通便方法。記錄排便頻率和性狀變化，出現(xiàn)連續(xù)3天未排便需及時(shí)就醫(yī)。
4、用藥規(guī)范：
利尿劑需根據(jù)每日體重變化調(diào)整劑量，體重下降超過(guò)0.5公斤/日需減量。避免使用鎮(zhèn)靜安眠類藥物，必需時(shí)選擇半衰期短的藥物。乳果糖需維持每日2-3次糊狀便的效果，利福昔明需定期檢測(cè)肝功能。
5、感染預(yù)防：
注意口腔和皮膚清潔，定期進(jìn)行胸片和尿常規(guī)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱立即檢測(cè)降鈣素原，避免自行使用非甾體抗炎藥。疫苗接種重點(diǎn)包括肺炎球菌疫苗、流感疫苗和乙肝疫苗強(qiáng)化。
肝性腦病患者需建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。戒除煙酒，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、定向力障礙等早期癥狀，定期復(fù)查血氨、肝功能及凝血功能。居家準(zhǔn)備乳果糖和開(kāi)塞露等應(yīng)急藥物，外出隨身攜帶病情說(shuō)明卡。通過(guò)飲食記錄本、癥狀日記等方式加強(qiáng)自我管理，每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。
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