血液透析患者應(yīng)該如何補充營養(yǎng)
血液透析患者需通過高蛋白飲食、限制水分攝入、補充水溶性維生素、控制鉀磷攝入及增加熱量攝取等方式補充營養(yǎng)。營養(yǎng)補充主要針對透析導致的蛋白質(zhì)流失、電解質(zhì)紊亂及代謝改變等問題。
1、高蛋白飲食：
每周3次血液透析會導致10-12克氨基酸流失，患者每日蛋白質(zhì)需求量為1.2-1.5克/公斤體重。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括雞蛋清、魚肉、雞胸肉等動物蛋白，其生物利用度高且含磷相對較低。植物蛋白需控制攝入量，避免加重腎臟負擔。
2、水分控制：
透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的3-5%以內(nèi)。每日飲水量為前日尿量加500毫升，需避免湯粥等高水分食物。可使用帶刻度的水杯計量，通過含冰塊、檸檬片刺激唾液分泌等方式緩解口渴感。
3、維生素補充：
透析會清除水溶性維生素，需額外補充維生素B1、B6、B12及葉酸復合制劑。脂溶性維生素A、D、E、K無需常規(guī)補充，過量可能蓄積中毒。維生素D3需根據(jù)血鈣磷水平在醫(yī)生指導下使用。
4、限鉀限磷：
血鉀需控制在3.5-5.5mmol/L，避免香蕉、土豆等高鉀食物。血磷應(yīng)維持在1.13-1.78mmol/L，限制奶制品、堅果攝入，餐中需配合磷結(jié)合劑。蔬菜可通過切塊浸泡或焯水減少鉀含量。
5、熱量保障：
每日需攝入35-40千卡/公斤熱量預(yù)防營養(yǎng)不良。可選用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食，搭配植物油增加能量密度。消瘦患者可添加腎病專用營養(yǎng)粉，避免普通蛋白粉加重氮質(zhì)血癥。
血液透析患者應(yīng)建立個體化飲食記錄，每月監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標。烹飪選用蒸煮方式保留營養(yǎng)，避免煎炸食品。適當進行抗阻運動可促進蛋白質(zhì)合成，但需控制運動強度防止水分丟失過快。社交聚餐時提前了解菜品成分，外出攜帶應(yīng)急降鉀藥物。與營養(yǎng)師保持定期溝通，根據(jù)透析方案變化調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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