妊娠期甲狀腺功能減退（甲減）與甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的區(qū)別主要體現(xiàn)在激素水平、癥狀表現(xiàn)、對(duì)胎兒影響及治療方式上。甲減由甲狀腺激素分泌不足引起，甲亢則因激素分泌過多導(dǎo)致，兩者均可通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

甲減患者血清促甲狀腺激素（TSH）升高，游離甲狀腺素（FT4）降低；甲亢則表現(xiàn)為TSH降低，F(xiàn)T4或游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高。妊娠期甲減可能引發(fā)胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩，甲亢則增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

甲減常見乏力、畏寒、體重增加、便秘等癥狀；甲亢多表現(xiàn)為心悸、怕熱、多汗、體重下降。妊娠期甲亢可能合并妊娠劇吐，甲減易被誤認(rèn)為正常妊娠反應(yīng)。

未經(jīng)控制的甲減可導(dǎo)致胎兒智力低下、出生體重偏低；甲亢可能引起胎兒甲狀腺腫、心動(dòng)過速。兩者均需通過產(chǎn)前監(jiān)測評(píng)估胎兒甲狀腺功能及發(fā)育狀況。

甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，根據(jù)孕周調(diào)整劑量；甲亢首選丙硫氧嘧啶，孕晚期可換用甲巰咪唑。治療期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，避免藥物過量或不足。

建議孕前或孕8周內(nèi)篩查甲狀腺功能，高危人群包括有甲狀腺疾病史、家族史或自身免疫性疾病者。妊娠中期需復(fù)查TSH，產(chǎn)后6周應(yīng)再次評(píng)估甲狀腺狀態(tài)。

妊娠期甲狀腺疾病患者需保持均衡飲食，甲減可適量增加海帶、紫菜等含碘食物，甲亢應(yīng)避免高碘飲食。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免通過乳汁影響嬰兒。定期監(jiān)測甲狀腺功能及胎兒發(fā)育指標(biāo)是保障母嬰健康的關(guān)鍵措施。