主動(dòng)脈瓣收縮期雜音多見于什么病
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣收縮期雜音多見于主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病、高血壓性心臟病、先天性主動(dòng)脈瓣二葉畸形及主動(dòng)脈瓣硬化等疾病。
1、主動(dòng)脈瓣狹窄：
主動(dòng)脈瓣狹窄是收縮期雜音最常見的原因，由于瓣膜增厚、粘連導(dǎo)致開放受限。典型雜音位于胸骨右緣第二肋間，向頸部傳導(dǎo)。輕度狹窄可通過(guò)定期隨訪觀察，中重度需考慮瓣膜置換手術(shù)。
2、肥厚型心肌病：
肥厚型梗阻性心肌病因室間隔非對(duì)稱性肥厚導(dǎo)致左室流出道梗阻，產(chǎn)生噴射性收縮期雜音。雜音強(qiáng)度隨體位變化，Valsalva動(dòng)作時(shí)增強(qiáng)。治療以β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑為主。
3、高血壓性心臟病：
長(zhǎng)期高血壓引起左心室肥厚及主動(dòng)脈擴(kuò)張，可產(chǎn)生功能性收縮期雜音。雜音性質(zhì)較柔和，多伴血壓控制不佳。需積極控制血壓，常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑。
4、先天性瓣膜畸形：
主動(dòng)脈瓣二葉畸形是最常見的先天性心臟病之一，瓣葉結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致湍流。雜音多在兒童期發(fā)現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)可能進(jìn)展為狹窄或關(guān)閉不全。嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)或置換。
5、主動(dòng)脈瓣硬化：
老年人退行性瓣膜鈣化可導(dǎo)致瓣膜活動(dòng)度下降，產(chǎn)生收縮期雜音。通常進(jìn)展緩慢，輕度無(wú)需特殊處理，嚴(yán)重鈣化需評(píng)估手術(shù)指征。合并冠心病者需同時(shí)控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音應(yīng)完善心臟超聲檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓血脂，限制鈉鹽攝入。吸煙者應(yīng)戒煙，肥胖者需減重。合并心功能不全者需限制每日飲水量，監(jiān)測(cè)體重變化。定期隨訪評(píng)估瓣膜病變進(jìn)展，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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