rh陰性血孕婦注意事項(xiàng)有哪些
Rh陰性血孕婦需特別注意預(yù)防胎兒溶血，關(guān)鍵措施包括定期抗體篩查、注射抗D免疫球蛋白、監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、選擇具備新生兒溶血病救治能力的醫(yī)院分娩、避免侵入性產(chǎn)前檢查。
妊娠期間需每4周檢測(cè)一次不規(guī)則抗體，若發(fā)現(xiàn)抗D抗體陽(yáng)性提示已致敏，需立即轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診。孕28周前抗體陰性者可進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，孕16周起建議每月復(fù)查抗體效價(jià)，效價(jià)≥1:16時(shí)需評(píng)估胎兒貧血風(fēng)險(xiǎn)。
未致敏孕婦需在孕28周注射300μg抗D免疫球蛋白，產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)若新生兒為Rh陽(yáng)性需追加注射。流產(chǎn)、羊膜腔穿刺等可能引起胎母輸血的情況后均需補(bǔ)注，每次胎母輸血量超過(guò)30ml需增加劑量。
孕20周后每4周通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈血流峰值流速，流速＞1.5倍中位數(shù)時(shí)提示重度貧血可能。孕32周起建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎兒水腫或生長(zhǎng)受限需考慮宮內(nèi)輸血治療。
選擇三級(jí)醫(yī)院分娩確保新生兒科支持，提前備好Rh陰性血源。分娩時(shí)盡量避免人工剝離胎盤等操作，減少胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體。臍帶血需立即送檢血型及直接抗人球蛋白試驗(yàn)，陽(yáng)性患兒需光療或換血治療。
避免非必要羊水穿刺等侵入性操作，必須進(jìn)行時(shí)需在操作后24小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白。妊娠期禁止輸注Rh陽(yáng)性血制品，急診輸血時(shí)可采用Rh陰性O(shè)型紅細(xì)胞替代，輸血前需進(jìn)行抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)。
Rh陰性孕婦應(yīng)保證每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，預(yù)防貧血加重胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)胎盤早剝。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防逆行感染導(dǎo)致胎膜早破。心理方面需接受專業(yè)疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，避免應(yīng)激反應(yīng)影響胎兒發(fā)育。所有產(chǎn)檢報(bào)告需單獨(dú)建檔保存，就診時(shí)主動(dòng)告知血型特殊狀況。
