腰肌勞損、腰突怎么區(qū)分?
腰肌勞損與腰椎間盤突出可通過疼痛特點(diǎn)、誘發(fā)因素、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分，主要差異體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療手段等方面。
1、疼痛特點(diǎn)：
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)肌肉彌漫性酸痛，久坐或勞累后加重，休息可緩解。腰椎間盤突出多為單側(cè)放射性疼痛，從腰部向臀部、下肢放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。前者疼痛范圍局限在腰部，后者常伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。
2、發(fā)病機(jī)制：
腰肌勞損是腰部肌肉、筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的慢性炎癥，與姿勢(shì)不良或過度勞累有關(guān)。腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，多由急性外傷或退行性變引起。前者屬于軟組織損傷，后者屬于脊柱結(jié)構(gòu)性病變。
3、體格檢查：
腰肌勞損患者腰部肌肉有明確壓痛點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陰性。腰椎間盤突出患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，可能出現(xiàn)下肢肌力減退、皮膚感覺異常等神經(jīng)體征。前者壓痛點(diǎn)集中在豎脊肌區(qū)域，后者神經(jīng)根張力試驗(yàn)陽(yáng)性率更高。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
腰肌勞損在X線或磁共振檢查中無(wú)脊柱結(jié)構(gòu)異常，僅見軟組織水腫信號(hào)。腰椎間盤突出通過磁共振可清晰顯示突出的椎間盤組織及神經(jīng)受壓情況。前者影像學(xué)檢查主要用于排除其他疾病，后者影像學(xué)具有確診價(jià)值。
5、治療方法：
腰肌勞損以熱敷、按摩、功能鍛煉等保守治療為主。腰椎間盤突出急性期需臥床休息，嚴(yán)重者需行椎間盤摘除手術(shù)。前者治療重點(diǎn)是緩解肌肉痙攣，后者需解決神經(jīng)壓迫問題。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。腰部鍛煉可進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作增強(qiáng)核心肌群力量。急性疼痛期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、魚類，有助于骨骼和軟組織修復(fù)。
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