多囊卵巢綜合癥是怎么回事
多囊卵巢綜合癥（PCOS）是一種常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病，主要表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變、高雄激素血癥和排卵障礙。遺傳、環(huán)境因素、胰島素抵抗、肥胖等是主要誘因，需通過藥物、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療綜合干預(yù)。
1. 遺傳因素
約50%-70%的PCOS患者存在家族聚集現(xiàn)象。特定基因如INSR、FSHB等變異可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常。建議有家族史的女性定期檢測性激素六項(xiàng)和卵巢超聲。
2. 環(huán)境因素
環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（如雙酚A）通過干擾雌激素受體影響卵泡成熟。長期接觸塑料制品、化妝品中的鄰苯二甲酸鹽需警惕。建議選擇玻璃材質(zhì)食品容器，減少指甲油使用頻率。
3. 胰島素抵抗
60%-80%患者存在胰島素敏感性降低，高胰島素血癥刺激卵巢分泌雄激素。二甲雙胍可改善糖代謝，配合肌醇補(bǔ)充劑（每日4g）效果更佳。血糖監(jiān)測應(yīng)包含餐后2小時(shí)數(shù)值。
4. 肥胖影響
脂肪組織分泌的瘦素抵抗加劇內(nèi)分泌紊亂。體重減輕5%-10%可恢復(fù)自發(fā)排卵。推薦抗阻訓(xùn)練（深蹲、平板支撐）結(jié)合地中海飲食，每日攝入亞麻籽油10ml有助于調(diào)節(jié)激素平衡。
5. 病理發(fā)展
未經(jīng)干預(yù)可能進(jìn)展為代謝綜合征。超聲顯示卵巢體積＞10ml或單側(cè)卵泡數(shù)≥12個(gè)即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)英-35可降低雄激素，配合螺內(nèi)酯（每日50-100mg）改善多毛癥狀。腹腔鏡卵巢打孔術(shù)適用于藥物無效者。
多囊卵巢綜合癥需要長期管理，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和睪酮水平。保持BMI＜24、保證7小時(shí)睡眠可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。生育需求者建議在生殖專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療，臨床常用來曲唑聯(lián)合GnRH方案成功率可達(dá)70%。
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