視網(wǎng)膜軟性滲出是怎么回事
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜軟性滲出可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、炎癥性疾病、血液成分異常等原因引起，可通過控制原發(fā)病、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式干預(yù)。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變：
長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，血管通透性增加引發(fā)血漿滲出。特征性表現(xiàn)為棉絮斑狀軟性滲出，多伴隨視網(wǎng)膜出血和微動脈瘤。需通過胰島素或口服降糖藥控制血糖，嚴重時需視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。
2、高血壓視網(wǎng)膜病變：
血壓持續(xù)升高造成視網(wǎng)膜小動脈痙攣硬化，血管壁屏障功能破壞形成滲出。常見火焰狀出血伴硬性滲出，晚期出現(xiàn)視盤水腫。需使用鈣拮抗劑等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻，血管內(nèi)壓增高引發(fā)滲出。表現(xiàn)為象限性出血和軟性滲出，可能繼發(fā)黃斑水腫。急性期可采用抗VEGF藥物玻璃體注射，慢性期需全視網(wǎng)膜光凝。
4、炎癥性疾病：
葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎等炎癥反應(yīng)使血-視網(wǎng)膜屏障破壞，炎性細胞和蛋白滲出。多伴有眼紅眼痛癥狀，滲出呈邊界模糊的灰白色病灶。需局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，嚴重者需免疫抑制劑治療。
5、血液成分異常：
高脂血癥或異常蛋白血癥導(dǎo)致血液黏稠度增高，脂質(zhì)沉積形成黃白色滲出。常見于腎病綜合征患者，滲出多分布于后極部。需治療原發(fā)疾病，必要時進行血漿置換改善血液流變學(xué)。
視網(wǎng)膜軟性滲出患者需嚴格控制血壓血糖，每日監(jiān)測生命體征并記錄視力變化。飲食宜選擇低脂低鹽高纖維食物，適量補充含葉黃素的深色蔬菜。避免劇烈運動和重體力勞動，防止因血壓波動加重滲出。建議每3-6個月進行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查，若出現(xiàn)視物變形或視力驟降需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好用眼習(xí)慣，連續(xù)用眼40分鐘后應(yīng)遠眺放松5分鐘。
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