肝腹水可引起哪些并發(fā)癥呢
肝腹水可能引發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征和肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)干預(yù)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染、腎功能衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)損傷，治療需結(jié)合病因控制與并發(fā)癥管理。
1.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
腹腔積液成為細(xì)菌繁殖的溫床，腸道細(xì)菌易通過腸壁遷移至腹腔。患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)模糊，腹水檢查顯示中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療需靜脈注射三代頭孢類抗生素如頭孢曲松，療程7-10天，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。
2.肝腎綜合征
門靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟血管擴(kuò)張，引發(fā)有效血容量不足。腎臟血流灌注減少造成進(jìn)行性肌酐升高，尿量減少。使用特利加壓素聯(lián)合白蛋白擴(kuò)容是首選方案，必要時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)改善血流動(dòng)力學(xué)。
3.肝性腦病
血氨等毒素透過血腦屏障干擾中樞神經(jīng)功能，表現(xiàn)為定向力障礙或撲翼樣震顫。限制蛋白質(zhì)攝入至每日0.5g/kg體重，口服乳果糖30ml每日三次酸化腸道，靜脈輸注支鏈氨基酸可改善癥狀。嚴(yán)重病例需進(jìn)行人工肝支持治療。
4.電解質(zhì)紊亂
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