巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離是怎么回事
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離可能由高度近視、眼外傷、玻璃體牽拉、視網(wǎng)膜變性、遺傳因素等原因引起，可通過玻璃體切除術(shù)、激光光凝術(shù)、氣體填充術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、硅油填充等方式治療。
1、高度近視：
高度近視患者眼球軸長增加，視網(wǎng)膜變薄，周邊部容易出現(xiàn)變性區(qū)或裂孔。近視度數(shù)超過600度時，視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者需定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，發(fā)現(xiàn)早期病變可采用激光封閉視網(wǎng)膜裂孔。
2、眼外傷：
眼球受到鈍挫傷或穿透傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷，形成巨大裂孔。外傷后玻璃體積血、機(jī)化條索牽拉會加劇視網(wǎng)膜脫離程度。對于外傷性視網(wǎng)膜脫離，需在控制眼內(nèi)炎癥后盡快進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。
3、玻璃體牽拉：
玻璃體后脫離過程中可能對視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常牽拉力，尤其在存在玻璃體視網(wǎng)膜粘連區(qū)域。這種機(jī)械性牽拉可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)馬蹄形裂孔或巨大裂孔。手術(shù)中需徹底清除玻璃體及增殖膜，解除所有牽拉因素。
4、視網(wǎng)膜變性：
周邊部視網(wǎng)膜格子樣變性、囊樣變性等病變區(qū)域結(jié)構(gòu)脆弱，容易在玻璃體牽拉下形成裂孔。巨大裂孔常始于變性區(qū)并向周邊擴(kuò)展。對于廣泛視網(wǎng)膜變性患者，預(yù)防性激光治療可降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
5、遺傳因素：
某些遺傳性疾病如馬凡綜合征、Stickler綜合征等常伴有玻璃體視網(wǎng)膜異常，患者年輕時即可發(fā)生巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離。這類患者需進(jìn)行基因檢測和家族篩查，對側(cè)眼也應(yīng)密切隨訪觀察。
巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食應(yīng)保證蛋白質(zhì)和維生素A、C、E的攝入，如胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚類等有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。術(shù)后三個月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)，定期復(fù)查眼底情況，監(jiān)測眼壓變化。若出現(xiàn)眼前閃光、飛蚊增多或視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。
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