高鈣血癥是血鈣過高的現(xiàn)象，屬于鈣代謝紊亂，高鈣血癥臨床表現(xiàn)差別較大，有些人僅在驗血時偶然發(fā)現(xiàn)，有些可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如意識障礙、肌無力、頭痛、高血壓、嘔吐等，高鈣危象是危重急癥。

臨床表現(xiàn)

根據(jù)基本病因、高鈣程度以及發(fā)生的速度而決定，主要累及的系統(tǒng)如下。

1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：明顯高鈣，特別是合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)明顯精神癥狀，如疲乏無力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷。腦電圖常可發(fā)現(xiàn)特殊的波型而協(xié)助診斷。檢查可見腱反射遲鈍、肌力降低，由pTH引起者可呈肌萎縮，稱為pTH性肌病。

2.心血管系統(tǒng)：高鈣血癥可使心肌興奮性增加，患者容易出現(xiàn)心律失常及洋地黃中毒。高鈣血癥引起的心電圖異常為QT間期縮短。很多患者還可合并高血壓。

3.胃腸系統(tǒng)：惡心、嘔吐以及便秘十分常見，主因胃腸動力受影響所致。許多患者合并有潰瘍病及胰腺炎，因為鈣可促進(jìn)胃泌素和鹽酸的分泌以及鈣鹽經(jīng)常阻塞小胰腺管等。另外，高鈣本身促使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變成胰蛋白酶也是原因之一。

4.泌尿系統(tǒng)：腎小球濾過率常輕度降低，多由高血鈣造成入球小動脈收縮以及多尿致使細(xì)胞外液量減少等引起。高鈣血癥導(dǎo)致尿液濃縮能力下降。腎鈣化癥也很常見，合并尿路結(jié)實者多以草酸鈣及磷酸鈣為主。長期高鈣血癥可引起腎鈣化等而導(dǎo)致腎功能衰竭。

5.骨骼系統(tǒng)：甲狀旁腺功能亢進(jìn)可有骨痛、畸形以及病理性骨折等。患者常合并輕度貧血，可能因骨骼受累所致。鈣鹽沉著于皮膚、結(jié)膜等可引起瘙癢、結(jié)膜炎，在關(guān)節(jié)可出現(xiàn)類似痛風(fēng)的癥狀

疾病治療

高鈣血癥確定后，大多需要針對病因治療。因為維生素D攝入過多引起者應(yīng)立即停用該藥，腫瘤、內(nèi)分泌障礙者針對病因處理后血鈣多可下降。急性高鈣血癥可采用下列治療方法。

1.容量擴(kuò)張：注射生理鹽水1000~2000ml，可使尿鈣排出增加，暫時使血鈣下降;但有心血管疾病者應(yīng)注意容量負(fù)荷過多。

2.袢利尿劑：應(yīng)用呋塞米20~40mg，每2~3小時注射一次，可快速阻斷鈉重吸收而導(dǎo)致排鈣增加;但應(yīng)及時補(bǔ)充水分，否則可繼發(fā)血容量不足，反而誘使鈣在近端腎小管重吸收增加。

3.糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松10~30mg/d口服，對肉芽腫性疾病、骨髓瘤等引起者特別有效。

4.細(xì)胞毒藥物，如光輝霉素：該藥能抑制骨細(xì)胞mRNA合成，從而阻斷骨骼重吸收。將25mg/kg置于5%葡萄糖水500ml中，靜脈注射3小時，注射后12小時內(nèi)血鈣可以下降，以后每3~7天重復(fù)。注射中應(yīng)注意肝臟與造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。

5.降鈣素（鮭魚降鈣素或鰻魚降鈣素）：一般采用4u/kg或50U皮下或肌內(nèi)注射，每12小時1次，對腫瘤性病變引起者效果好，注射前應(yīng)作皮試。

6.血液透析：使用低鈣透析液進(jìn)行透析，血鈣水平在透后2~3小時可以降低，但隨后可能會逐漸恢復(fù)到透析前水平，本法對于腎功能不全者尤為適用。

7.鈣敏感受體激動劑（西那卡塞）：適用于各種高鈣血癥，原發(fā)和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，不僅可以降低pTH，還可增加尿鈣排泄，降低血鈣水平。

8.甲狀旁腺切除術(shù)：適用于難控的原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

多數(shù)患者沒有明顯癥狀，僅在體檢或其他疾病驗血時偶然發(fā)現(xiàn)。積極控制原發(fā)病，定期體檢。適當(dāng)鍛煉，尤其是老年人要避免長期臥床導(dǎo)致。適當(dāng)控制過多高鈣食品，如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應(yīng)大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平。