位置性眩暈要如何治療呢?

博禾醫(yī)生
良性位置性眩暈是“自限性”疾病,非致命性,癥狀一般在兩個(gè)月內(nèi)自行消失(定期自愈疾病)。但如果在醫(yī)院做耳石的復(fù)位治療,有助于更快的康復(fù),少受眩暈折磨。臨床上有幾種不同的治療方法可以減輕患者的癥狀,使患者恢復(fù)正常的活動(dòng)。采用哪種治療方法由多種因素決定,包括受累的半規(guī)管,是嵴頂結(jié)石癥還是管結(jié)石癥,是否存在其他前庭疾病以及患者是否愿意通過伴隨眩暈癥狀的手法復(fù)位而達(dá)到治療眩暈的目的。
1.保守治療
此癥預(yù)后良好,可在一年左右不治自愈。對(duì)于良性位置性眩暈,主要的治療方法是手法復(fù)位,即利用醫(yī)生的手法,仰臥在床上將頭部懸空再轉(zhuǎn)往不同方向,經(jīng)過單純的變換體位,將掉進(jìn)半規(guī)管的耳石復(fù)位至前庭后,眩暈癥狀即得到治愈。一次復(fù)位成功率達(dá)80%,兩次復(fù)位者還有10%以上可以成功,因此可以達(dá)到90%以上的治愈率。目的就是把耳石從“半規(guī)管”中轉(zhuǎn)出來,從而治愈這種疾病。如眩暈嚴(yán)重,應(yīng)用4%利多卡因、硫酸鏈霉素做鼓室內(nèi)注射,可收良效。個(gè)別長(zhǎng)期不愈者可采用對(duì)癥療法,如口服安定、谷維素藥物。
2.手術(shù)治療
長(zhǎng)期保守治療無(wú)效,可采取前庭神經(jīng)切斷術(shù)治療,有條件者最好做后壺腹神經(jīng)切斷,可單純消除后半規(guī)管壺腹嵴的異常沖動(dòng)而治愈。
采用耳內(nèi)鐙骨手術(shù)切口,將鼓膜皮片翻向前方,暴露錘砧關(guān)節(jié)和圓窗,用金鋼石鉆頭將圓窗底水平磨去1~2mm。為便于手術(shù)操作,可先用鉆將外耳道后下骨壁磨去少許,使圓窗暴露清楚。后壺腹神經(jīng)適位于圓窗膜附麗內(nèi)緣之內(nèi)1mm,在顯微鏡下辨清神經(jīng)后,用鉤鉤起并切斷之,將其復(fù)回鼓膜,填塞外耳道。
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