有些眩暈是耳內(nèi)小石頭引起的

博禾醫(yī)生
眩暈可能由耳石癥引起,耳石癥的治療方法主要有手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療。耳石癥通常與頭部外傷、耳部疾病、骨質(zhì)疏松、年齡增長、長期保持固定姿勢等因素有關(guān)。
耳石癥的首選治療方法是手法復(fù)位,通過特定頭部運(yùn)動(dòng)使脫落的耳石回到原位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)耳石脫落的半規(guī)管位置選擇不同的復(fù)位手法,如Epley法、Semont法等。手法復(fù)位操作簡單且效果顯著,多數(shù)患者經(jīng)過1-2次復(fù)位即可緩解癥狀。
對(duì)于伴隨嚴(yán)重惡心嘔吐的患者可短期使用前庭抑制劑如地芬尼多、異丙嗪等緩解癥狀。改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物如倍他司汀、銀杏葉提取物等有助于促進(jìn)耳石吸收。但藥物治療不能替代手法復(fù)位,僅作為輔助治療手段。
前庭康復(fù)訓(xùn)練包括Brandt-Daroff練習(xí)、視覺固定訓(xùn)練等,通過反復(fù)刺激促進(jìn)前庭功能代償。訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,堅(jiān)持4-6周可顯著改善平衡功能。康復(fù)訓(xùn)練特別適合復(fù)位后仍有殘余頭暈或反復(fù)發(fā)作的患者。
長期眩暈患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,需配合心理疏導(dǎo)治療。認(rèn)知行為療法可幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,減輕對(duì)眩暈發(fā)作的恐懼。放松訓(xùn)練如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等能有效緩解緊張情緒,改善睡眠質(zhì)量。
對(duì)于頑固性耳石癥經(jīng)多次復(fù)位無效者可考慮手術(shù)治療,如后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)等。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,存在聽力下降、耳鳴等風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)患者通過保守治療即可痊愈,僅極少數(shù)需要手術(shù)干預(yù)。
耳石癥患者日常應(yīng)注意避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。飲食上保證充足鈣質(zhì)攝入,多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等。適度進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于前庭功能恢復(fù)。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。眩暈發(fā)作期間應(yīng)有家屬陪同,防止跌倒受傷。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就診排查其他前庭系統(tǒng)疾病。
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