骨折病人有哪些手術(shù)方式 如何根據(jù)骨折分類選擇治療方式
骨盆骨折和神經(jīng)損傷并不少見。在這種情況下，抓住治療機(jī)會是關(guān)鍵，然后根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行必要的手術(shù)治療。主要的固定方法是外固定框架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘?shù)取?/p>
1、手術(shù)時(shí)間：最好在受傷后7天內(nèi)進(jìn)行，最遲不超過14天，否則復(fù)位難度將大大增加，畸形愈合和不愈合的發(fā)生率也將顯著增加
2.根據(jù)骨折分類選擇治療方法:AOA型骨盆骨折屬于穩(wěn)定性骨折，一般采用保守治療，臥床4-6周，早期下地行走鍛煉；B型骨折為前環(huán)損傷，只需前方固定；C型骨折是后環(huán)或前后聯(lián)合損傷，需要在骨盆環(huán)前后聯(lián)合固定。
3.手術(shù)指征:(1)閉合復(fù)位失敗；(2)外固定術(shù)后殘留移位；(3)恥骨聯(lián)合分離大于2.5cm或恥骨聯(lián)鎖(4)垂直不穩(wěn)定骨折；(5)
髖臼骨折合并；(6)骨盆嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形導(dǎo)致下肢旋轉(zhuǎn)功能障礙；(7)骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)損傷移位>1cm，或恥骨移位合并骨盆后方不穩(wěn)定，患肢短縮>1.5cm;(8)無會陰污染的開放性后損傷。(9)恥骨支骨折合并股神經(jīng)血管損傷，(10)開放性骨折
4.手術(shù)方法:
(1)前固定:用于固定前環(huán)不穩(wěn)定，常用于恥骨聯(lián)合分離和恥骨支骨折。a、恥骨聯(lián)合分離大于2.5cmb、恥骨聯(lián)合交鎖c、恥骨支骨折合并股神經(jīng)和血管損傷d、恥骨支骨折開放e、骨盆后部不穩(wěn)定
主要固定方法為外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘
(2)后固定:固定后環(huán)不穩(wěn)定，常用于骶髂關(guān)節(jié)分離、骶骨骨折等。手術(shù)指征如下:a.骨折垂直不穩(wěn)定，b.骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)損傷移位>1cm,c.無會陰污染的開放性后方損傷
d.髖臼骨折合并。
主要固定方法為：C形鉗(C-clamp)，骶前鋼板固定；骶后骶螺栓、骶鋼板、骶拉力螺釘固定；
5、手術(shù)入路及固定方法：
(1)外固定架:前固定
大多數(shù)情況下，外固定框架用于臨時(shí)固定不穩(wěn)定骨盆骨折，或與其他固定方法結(jié)合固定嚴(yán)重不穩(wěn)定骨盆骨折，不作為常規(guī)的最終固定選擇。常用的固定方法是雙釘法，即在兩側(cè)髂脊各打入兩枚螺紋釘;當(dāng)病情危急時(shí)也可各打入一枚螺紋釘，如考慮長期固定可選擇在髂前下棘上方(髖臼上緣)打入螺紋釘。用床單等類似物品將骨盆緊緊地放在釘子前。
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