扁桃體化膿有血絲
扁桃體化膿有血絲可能與急性化膿性扁桃體炎、慢性扁桃體炎急性發(fā)作、扁桃體周?chē)撃[等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽痛加劇、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1.急性化膿性扁桃體炎
急性化膿性扁桃體炎主要由A組β-溶血性鏈球菌感染引起，扁桃體表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或膿苔，黏膜充血腫脹可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)血絲。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染，配合復(fù)方氯己定含漱液局部消炎。伴隨高熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。
2.慢性扁桃體炎急性發(fā)作
慢性炎癥反復(fù)刺激使扁桃體隱窩內(nèi)潴留干酪樣分泌物，急性發(fā)作時(shí)黏膜潰瘍面滲血形成血絲。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)確定病原體后選擇敏感抗生素如羅紅霉素分散片，頑固性病例可能需扁桃體切除術(shù)。日?？捎蒙睇}水漱口減少隱窩細(xì)菌滋生。
3.扁桃體周?chē)撃[
化膿性炎癥擴(kuò)散至扁桃體周?chē)g隙形成膿腫，壓迫血管導(dǎo)致黏膜出血。需穿刺抽膿或切開(kāi)引流，靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。膿腫破潰時(shí)可能出現(xiàn)痰中帶血，需警惕吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
4.血液系統(tǒng)疾病
白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能以扁桃體出血為首發(fā)癥狀，需完善血常規(guī)、凝血功能檢查。此類(lèi)患者禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物，必要時(shí)輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿。
5.外傷或異物損傷
魚(yú)刺等尖銳異物劃傷扁桃體黏膜，或劇烈咳嗽導(dǎo)致黏膜下血管破裂。需喉鏡檢查明確損傷程度，淺表傷口可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合，深部出血需電凝止血。避免進(jìn)食堅(jiān)硬、過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面。
出現(xiàn)扁桃體化膿伴血絲時(shí)應(yīng)避免用力咳嗽或自行挑破膿點(diǎn)，保持口腔清潔但勿過(guò)度漱口刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。觀察是否出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱等危重癥狀，兒童患者家長(zhǎng)需注意防止膿液誤吸。反復(fù)發(fā)作或伴隨淋巴結(jié)腫大者需排查EB病毒感染等特殊病因。
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