腰1椎體壓縮性骨折的保守治療是什么
關(guān)鍵詞：#骨折
腰1椎體壓縮性骨折的保守治療主要包括臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練。腰1椎體壓縮性骨折多由骨質(zhì)疏松或外傷導(dǎo)致，需根據(jù)骨折程度選擇個(gè)體化方案。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，避免脊柱軸向負(fù)重。采用仰臥位時(shí)可在腰部墊軟枕保持生理曲度，翻身時(shí)需軸線翻身防止二次損傷。長期臥床需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，可通過踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
2、支具固定
疼痛緩解后可使用定制胸腰骶矯形器（TLSO）保護(hù)脊柱，佩戴時(shí)間通常為8-12周。支具需貼合腰椎生理前凸，每日佩戴18-20小時(shí)，逐步過渡到活動(dòng)時(shí)佩戴。需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓傷。
3、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解輕度疼痛，中重度疼痛可聯(lián)用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度，疼痛劇烈時(shí)短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。
4、物理治療
傷后3-4周開始超短波治療促進(jìn)骨折愈合，后期采用干擾電療法緩解肌肉痙攣。疼痛減輕后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后加入懸吊牽引治療改善椎間隙壓力。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開展三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐等核心肌群訓(xùn)練，配合游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)全程需避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，定期復(fù)查X線評估愈合情況。
保守治療期間需保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收?；謴?fù)期可進(jìn)行太極拳、八段錦等柔韌性訓(xùn)練，但需避免脊柱過度前屈動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)排除神經(jīng)損傷。定期骨密度檢測對骨質(zhì)疏松患者尤為重要，必要時(shí)需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物長期干預(yù)。
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