臀肌攣縮癥的臨床表現(xiàn)有哪些
臀肌攣縮癥的臨床表現(xiàn)主要有步態(tài)異常、髖關(guān)節(jié)活動受限、臀部肌肉萎縮、坐姿異常以及彈響髖。臀肌攣縮癥多由反復(fù)肌肉注射、先天發(fā)育異常或外傷等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1.步態(tài)異常
患者行走時呈外八字步態(tài)，雙下肢不能自然并攏。由于臀大肌和臀中肌攣縮，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收功能受限，導(dǎo)致下肢外旋代償。嚴(yán)重者可出現(xiàn)搖擺步態(tài)，跑步時表現(xiàn)為跳躍式前進，類似企鵝步態(tài)。
2.髖關(guān)節(jié)活動受限
髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋活動明顯受限。典型表現(xiàn)為不能蹺二郎腿，下蹲時雙膝需向外分開呈蛙式位。部分患者平臥時雙下肢無法完全伸直，被動內(nèi)收髖關(guān)節(jié)時可觸及條索狀攣縮帶。
3.臀部肌肉萎縮
長期攣縮導(dǎo)致臀部肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為臀部外形扁平或凹陷，雙側(cè)臀紋不對稱。觸診可發(fā)現(xiàn)攣縮的臀肌纖維硬化，局部皮膚可能出現(xiàn)注射后瘢痕。肌肉萎縮程度與病程長短呈正相關(guān)。
4.坐姿異常
患者常采取雙腿分開的坐姿，無法保持膝關(guān)節(jié)并攏坐正。坐矮凳時需將患側(cè)腿外展或屈曲置于健側(cè)腿上，嚴(yán)重者甚至無法完成從坐位到站立的姿勢轉(zhuǎn)換，需用手支撐輔助起身。
5.彈響髖
髖關(guān)節(jié)活動時可能伴隨彈響感或彈跳感，尤其在屈伸髖關(guān)節(jié)時明顯。這是由于攣縮的臀肌纖維在股骨大轉(zhuǎn)子上滑動產(chǎn)生摩擦音，部分患者會主訴髖部有機械性卡壓感或疼痛。
臀肌攣縮癥患者應(yīng)避免久坐和過度負重運動，可進行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群拉伸訓(xùn)練改善活動度。日常建議使用硬板床，坐位時保持脊柱直立。若保守治療無效或影響生活質(zhì)量，需考慮手術(shù)松解攣縮帶。術(shù)后需遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常功能。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，促進肌肉修復(fù)和骨骼健康。
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