膽固醇結(jié)石是怎么形成

博禾醫(yī)生
膽固醇結(jié)石的形成主要與膽汁中膽固醇過(guò)飽和、膽囊收縮功能異常、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。膽固醇結(jié)石是膽結(jié)石中最常見的類型,當(dāng)膽汁中膽固醇濃度過(guò)高或膽汁酸、卵磷脂比例失衡時(shí),膽固醇易析出結(jié)晶并逐漸聚集形成結(jié)石。
膽汁中膽固醇、膽汁酸和卵磷脂需保持平衡狀態(tài)。當(dāng)肝臟分泌過(guò)多膽固醇或膽汁酸合成減少時(shí),膽固醇會(huì)因過(guò)飽和而從膽汁中析出。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素可促進(jìn)膽固醇分泌增加,而肝硬化、回腸疾病等可能減少膽汁酸重吸收,導(dǎo)致比例失調(diào)。
膽囊收縮功能減弱會(huì)使膽汁滯留,膽固醇結(jié)晶有更長(zhǎng)時(shí)間聚集。妊娠、長(zhǎng)期禁食、胃腸手術(shù)后等情況可能影響膽囊排空。膽囊收縮素分泌不足或膽囊壁肌肉功能異常也會(huì)減緩膽汁排出速度。
長(zhǎng)期攝入高膽固醇、高脂肪食物可增加膽汁中膽固醇濃度??焖贉p肥時(shí)膽固醇動(dòng)員增加而膽汁酸合成未同步提升。膳食纖維攝入不足會(huì)減少膽汁酸腸肝循環(huán),這些因素均可能促進(jìn)結(jié)石形成。
糖尿病、高脂血癥患者常伴有膽固醇代謝紊亂。雌激素水平升高(如妊娠、口服避孕藥)可增加膽固醇分泌并抑制膽汁酸合成。甲狀腺功能減退會(huì)降低膽囊收縮頻率,多重代謝異常共同作用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
部分人群存在ABCG5/G8轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因變異,導(dǎo)致膽汁膽固醇排泄增多。家族中有膽結(jié)石病史者發(fā)病概率升高。某些種族如美洲原住民因遺傳因素更易出現(xiàn)膽固醇過(guò)飽和膽汁。
預(yù)防膽固醇結(jié)石需保持規(guī)律飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,維持正常體重。出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),超聲檢查可明確診斷。無(wú)癥狀結(jié)石通常無(wú)須治療,有癥狀者可考慮熊去氧膽酸膠囊溶石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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