肋骨骨折可通過胸帶固定、膠布固定、手術(shù)內(nèi)固定、外固定支架固定、鎮(zhèn)痛治療等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

1、胸帶固定

胸帶固定適用于單純性肋骨骨折，通過彈性繃帶環(huán)繞胸部施加適度壓力，限制骨折端移動(dòng)。胸帶需覆蓋骨折部位上下兩肋，松緊度以能插入一指為宜。固定期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡或呼吸受限，每日可短暫松開清潔皮膚。胸帶通常需持續(xù)使用3-4周，配合腹式呼吸訓(xùn)練可減少肺部并發(fā)癥。

2、膠布固定

膠布固定多用于單根肋骨中段骨折，采用寬膠布自健側(cè)向患側(cè)呈疊瓦狀粘貼，范圍需超過骨折處上下各兩肋。粘貼時(shí)患者需深呼氣使胸廓處于最小狀態(tài)，膠布末端固定于脊柱旁。該方法可能引起皮膚過敏或限制呼吸幅度，現(xiàn)已逐漸被胸帶替代。膠布需每周更換，若出現(xiàn)皮膚瘙癢或水皰應(yīng)立即拆除。

3、手術(shù)內(nèi)固定

手術(shù)內(nèi)固定適用于多根多處骨折伴浮動(dòng)胸壁或合并血?dú)庑氐那闆r。常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行骨折復(fù)位固定，術(shù)中需避開肋間神經(jīng)血管束。術(shù)后需留置胸腔閉式引流管24-48小時(shí)，使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染。手術(shù)能顯著改善胸廓穩(wěn)定性，但存在術(shù)中出血、術(shù)后鋼板移位等風(fēng)險(xiǎn)。

4、外固定支架固定

外固定支架用于開放性骨折或嚴(yán)重胸壁塌陷病例，通過經(jīng)皮穿刺將固定針植入骨折兩端肋骨，外部連接調(diào)節(jié)支架。該方法可維持胸廓容積并允許呼吸運(yùn)動(dòng)，但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，需每日用碘伏消毒針眼。支架需維持6-8周，拆除前需X線確認(rèn)骨痂形成。

5、鎮(zhèn)痛治療

鎮(zhèn)痛是肋骨骨折管理的重要環(huán)節(jié)，可選用布洛芬緩釋膠囊口服或鹽酸哌替啶注射液肌注。嚴(yán)重疼痛可實(shí)施肋間神經(jīng)阻滯，使用鹽酸羅哌卡因注射液進(jìn)行多點(diǎn)注射。充分鎮(zhèn)痛能改善呼吸功能，預(yù)防肺不張和肺炎。使用阿片類藥物需監(jiān)測(cè)呼吸頻率，避免抑制咳嗽反射。

肋骨骨折固定后應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和上肢伸展運(yùn)動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)禁止提重物及接觸性運(yùn)動(dòng)。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物，配合維生素D3滴劑促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查胸片觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或疼痛加劇需立即復(fù)診。