骨折后腰疼怎么回事

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骨折后腰疼可能與骨折部位活動受限、局部炎癥反應、神經壓迫、肌肉代償性勞損或繼發(fā)腰椎病變等因素有關。骨折后長期臥床可能導致腰肌萎縮,而脊柱承重改變可能誘發(fā)腰椎間盤突出等繼發(fā)問題。
骨折后需固定患肢或限制活動,長期保持特定姿勢會使腰部肌肉持續(xù)緊張。胸椎或骨盆骨折時,身體為減輕疼痛會不自主調整姿勢,導致腰背部肌肉代償性收縮,形成慢性勞損性疼痛??赏ㄟ^熱敷和輕柔按摩緩解,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
骨折后局部組織釋放前列腺素等炎性介質,可能通過血液循環(huán)影響鄰近腰部區(qū)域。嚴重創(chuàng)傷還可能引發(fā)全身性炎癥反應,導致腰背部彌漫性酸痛。這種情況通常伴隨骨折部位紅腫熱痛,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥。
胸腰椎壓縮性骨折可能直接壓迫神經根,引起放射性腰痛。骨盆骨折后血腫形成也可能刺激腰骶神經叢。這類疼痛多呈刺痛或電擊樣,可能向下肢放射,需通過CT或MRI確診。急性期可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重者需手術減壓。
使用拐杖或輪椅代償時,腰部肌肉需額外發(fā)力維持平衡,易造成豎脊肌、腰方肌等過度使用。長期臥床還會導致核心肌群萎縮,起身活動時腰部穩(wěn)定性下降。建議在康復師指導下進行橋式運動等腰部強化訓練,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
骨質疏松性骨折患者可能并發(fā)腰椎新發(fā)骨折,長期制動可能加速腰椎退變。部分患者會出現(xiàn)椎間盤源性疼痛或小關節(jié)紊亂,表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后加重。需通過骨密度檢查評估骨質疏松程度,嚴重者可考慮唑來膦酸注射液治療。
骨折后腰疼患者應避免突然扭轉腰部,睡眠時在膝下墊枕保持脊柱中立位。康復期逐步進行腰背肌等長收縮訓練,補充鈣劑和維生素D促進骨骼愈合。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等警示癥狀,需立即復查排除脊髓損傷等嚴重并發(fā)癥。
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