腰部脊柱疼痛怎么辦

博禾醫(yī)生
腰部脊柱疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。腰部脊柱疼痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床平臥,膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。避免久坐久站,日常使用腰圍支撐,但連續(xù)佩戴不超過4小時??蓢L試仰臥位雙膝屈曲的放松姿勢,減輕椎間盤壓力。
急性期48小時后可局部熱敷,溫度不超過50℃,每次15-20分鐘。慢性期可采用超短波、中頻電療等理療手段。專業(yè)康復師指導下的麥肯基療法能改善腰椎活動度,核心肌群訓練如平板支撐需循序漸進。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌痙攣。嚴重神經(jīng)根壓迫可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),骨質疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片。所有藥物均須遵醫(yī)囑。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合拔罐祛除寒濕。推拿采用滾法、按法等松解肌肉粘連,但急性期禁用暴力手法。內(nèi)服獨活寄生湯加減對風寒濕痹型有效,外用傷濕止痛膏需避開破損皮膚。
經(jīng)3個月保守治療無效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術,腰椎滑脫Ⅱ度以上需行椎弓根螺釘固定術。術后需佩戴支具3個月,禁止彎腰搬重物,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應避免久坐超過1小時,工作間隙做腰部后伸動作。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補充維生素D和鈣質,適度游泳、八段錦等低沖擊運動有助于增強脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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