老年人胸腔積液嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#胸腔積液
老年人胸腔積液的嚴(yán)重程度需結(jié)合病因判斷，多數(shù)情況下積極治療可控制，少數(shù)病因可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔，常見(jiàn)病因包括心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤等。
心力衰竭引起的胸腔積液通常為雙側(cè)，伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。通過(guò)利尿劑減輕心臟負(fù)荷后積液多可吸收，常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。肺炎導(dǎo)致的胸腔積液常伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰，細(xì)菌性肺炎需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染治療，積液量較大時(shí)可能需胸腔穿刺引流。低蛋白血癥引發(fā)的積液多為雙側(cè)且全身水腫明顯，需補(bǔ)充人血白蛋白并結(jié)合利尿治療。
惡性腫瘤相關(guān)胸腔積液往往進(jìn)展較快，以肺癌胸膜轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，表現(xiàn)為單側(cè)大量血性積液伴消瘦。除胸腔引流外可能需胸膜固定術(shù)，常用藥物包括順鉑注射液、博來(lái)霉素注射液等。結(jié)核性胸膜炎好發(fā)于青壯年但老年人也可發(fā)病，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。自身免疫疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的積液進(jìn)展緩慢，需配合醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)治療。
建議老年患者出現(xiàn)胸悶氣促癥狀時(shí)及時(shí)就診胸部影像學(xué)檢查，明確積液量及性質(zhì)。治療期間保持半臥位改善呼吸，限制每日鈉鹽攝入低于3克，記錄24小時(shí)尿量變化。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲評(píng)估積液吸收情況，避免自行調(diào)整利尿劑劑量。惡性腫瘤患者可考慮胸膜活檢明確病理類型，根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇靶向治療。
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