病毒性心肌炎患病原因有哪些

博禾醫(yī)生
病毒性心肌炎通常由病毒感染引發(fā),主要有柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體直接侵犯心肌導(dǎo)致。該病可能與免疫反應(yīng)異常、過(guò)度勞累、基礎(chǔ)心血管疾病、環(huán)境因素、遺傳易感性等因素有關(guān)。
柯薩奇B組病毒是最常見(jiàn)病原體,病毒通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)侵入心肌細(xì)胞,直接破壞心肌結(jié)構(gòu)。腺病毒和流感病毒也可通過(guò)呼吸道感染后引發(fā)心肌損傷,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)心悸、胸痛等癥狀。臨床常用干擾素α2b注射液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生交叉抗體,錯(cuò)誤攻擊心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)抗心肌抗體陽(yáng)性,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的乏力、活動(dòng)耐量下降。治療需配合免疫調(diào)節(jié),如靜脈注射用人免疫球蛋白,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制過(guò)度免疫反應(yīng)。
病毒感染期間持續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或體力消耗,會(huì)加重心肌氧耗導(dǎo)致病情惡化。常見(jiàn)于青壯年患者感冒后未充分休息,突發(fā)胸悶氣促甚至?xí)炟?。急性期需絕對(duì)臥床,恢復(fù)期逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,避免使用興奮性飲料。
原有冠心病、心肌病患者更易發(fā)生重癥心肌炎。病毒侵襲可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或加重心肌缺血,表現(xiàn)為心電圖ST段動(dòng)態(tài)改變。需聯(lián)合使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌保護(hù)藥物,密切監(jiān)測(cè)心功能。
寒冷刺激、空氣污染可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。部分人群攜帶HLA-DR4等易感基因,病毒感染后更易發(fā)展為慢性心肌炎。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群接種流感疫苗,出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)及時(shí)檢查心肌酶譜。
病毒性心肌炎患者急性期需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。建議每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,若出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即就診。
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