過敏性鼻炎是常見慢性炎癥性疾病，困擾全球約10%-20%的人口，患者因鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀反復發(fā)作，生活質(zhì)量顯著下降。雷諾考特布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）是鼻用糖皮質(zhì)激素代表藥物，因其強大抗炎、抗過敏作用，被指南列為一線治療藥物。但臨床發(fā)現(xiàn)，部分患者鼻黏膜充血腫脹致藥物分布受限，影響藥效發(fā)揮。本文將討論雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）聯(lián)合達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）“先消腫、后消炎”的強化治療方案，旨在通過協(xié)同作用提升治療效率，為患者提供更優(yōu)治療體驗。

一、聯(lián)合用藥的關鍵強化方案

過敏性鼻炎的治療需兼顧快速緩解癥狀與長期控制炎癥。布地奈德（雷諾考特）雖能精準抑制炎癥介質(zhì)釋放，但在鼻黏膜嚴重充血腫脹時，藥物分布受阻，無法均勻覆蓋鼻腔深部炎癥病灶，導致療效受限且起效較慢。

依據(jù)《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年）》推薦，鼻用減充血劑（如達芬霖）在鼻用激素（如雷諾考特）前應用，可擴大激素分布范圍，增強抗炎效果。因此，臨床上常采用達芬霖噴霧劑（鹽酸羥甲唑啉）與雷諾考特（布地奈德）聯(lián)合使用。通過“先消腫、后消炎”的協(xié)同效應，已證實可提升療程有效率。

二、多維度解析聯(lián)合用藥優(yōu)勢

（1）聯(lián)用藥理機制

達芬霖（鹽酸羥甲唑啉）作為減充血劑，能迅速解除鼻黏膜充血腫脹，打開鼻腔通道，擴大雷諾考特（布地奈德）在鼻腔的分布范圍；同時減少分泌物，提升后續(xù)藥物的沉積濃度，為雷諾考特（布地奈德）創(chuàng)造更好的分布環(huán)境，延長其作用時間。

（2）臨床證據(jù)支持

《布地奈德鼻噴霧劑、特非那定及布地奈德與羥甲唑啉聯(lián)合治療成人常年性鼻炎的臨床比較》研究顯示，單獨使用布地奈德（雷諾考特）需7天才能達到鼻塞最大緩解，而聯(lián)合鹽酸羥甲唑啉（達芬霖）后，1天內(nèi)即可顯著改善癥狀，且藥效持續(xù)時間更長。

《達芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價》指出，聯(lián)合用藥組總有效率達84.37%，起效時間和達到最佳療效時間均優(yōu)于單一用藥組。

三、規(guī)范用藥流程

使用順序：先噴達芬霖（鹽酸羥甲唑啉），10-15分鐘后使用雷諾考特（布地奈德）。這一流程可確保雷諾考特（布地奈德）在鼻腔通道打開時，均勻分布至鼻腔深部，提升抗炎效果。

鼻腔充血腫脹嚴重：

建議先使用達芬霖（鹽酸羥甲唑啉），每次每側(cè)鼻孔1-3噴，每日2次；

再使用雷諾考特（布地奈德），每次每側(cè)鼻孔1-2噴，每日2次。

長期管理：階梯減量

癥狀穩(wěn)定后，遵循醫(yī)囑逐步減少達芬霖（鹽酸羥甲唑啉）與雷諾考特（布地奈德）使用頻率，直至達最低劑量；期間持續(xù)使用雷諾考特（布地奈德）4-8周。

若鼻塞反復，達芬霖（鹽酸羥甲唑啉）可延長用藥周期，遵循分階段周期性使用（連續(xù)7日+停藥2-3日）。

輔助措施：結(jié)合生理鹽水鼻腔沖洗（每日1-2次）及控制室內(nèi)濕度，可進一步提升藥物療效。

結(jié)語

雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）和達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）的聯(lián)合方案，通過“先消腫、后消炎”的科學策略，能有效克服鼻塞對激素藥物分布的限制，顯著提升鼻炎的治療效率。但患者需嚴格遵循用藥順序和療程，在醫(yī)生指導下優(yōu)化治療方案，以實現(xiàn)快速緩解與長期控制的雙重目標。

參考文獻：

[1]Lau SK,Well WI,Van Hasselt CA,et al.A clinical comparison of budesonide nasal aerosol,terfenadine and a combined therapy of budesonide and oxymetazoline in adult patients with perennial rhinitis.Asian Pac J Allergy Immunol.1990;8(2):109-115.

[2]楊立,余文興,黃恒,等.達芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(04):469-471.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2013.04.048.

[3]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組。中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年，修訂版)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022,57(2):106-129.