肺癌手術(shù)后為什么越來(lái)越瘦
關(guān)鍵詞：#肺癌
肺癌手術(shù)后越來(lái)越瘦可能與術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入不足、消化吸收功能下降、腫瘤消耗或心理因素有關(guān)。主要有術(shù)后胃腸功能紊亂、腫瘤代謝異常、化療副作用、術(shù)后疼痛影響進(jìn)食、焦慮抑郁導(dǎo)致食欲減退等原因。
1、術(shù)后胃腸功能紊亂
肺癌手術(shù)可能影響迷走神經(jīng)功能，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢?；颊叱３霈F(xiàn)腹脹、早飽感，食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)。這種情況可選擇多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，配合少量多餐的飲食模式。術(shù)后早期建議選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物過(guò)渡。
2、腫瘤代謝異常
腫瘤細(xì)胞通過(guò)糖酵解獲取能量，大量消耗機(jī)體蛋白質(zhì)和脂肪儲(chǔ)備。即使完成手術(shù)切除，部分患者仍存在腫瘤相關(guān)惡病質(zhì)狀態(tài)。這種情況需要監(jiān)測(cè)前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲地孕酮分散片改善食欲，配合乳清蛋白粉補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、化療副作用
術(shù)后輔助化療可能引起惡心嘔吐、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)。順鉑注射液等藥物會(huì)改變味覺(jué)敏感度，紫杉醇注射液可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變影響進(jìn)食。建議治療期間使用昂丹司瓊片控制嘔吐，用康復(fù)新液含漱保護(hù)口腔黏膜，選擇溫度適中的軟質(zhì)食物。
4、術(shù)后疼痛影響進(jìn)食
開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致慢性胸痛，咳嗽或吞咽時(shí)疼痛加劇。這種情況需要規(guī)范使用鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)食時(shí)保持坐位并前傾體位減輕牽拉痛?？蛇x擇高能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如全營(yíng)養(yǎng)素粉，減少需要充分咀嚼的食物攝入。
5、焦慮抑郁導(dǎo)致食欲減退
術(shù)后患者常存在疾病預(yù)后擔(dān)憂，持續(xù)情緒低落會(huì)影響下丘腦攝食中樞調(diào)節(jié)。表現(xiàn)為餐前饑餓感消失、進(jìn)食量驟減。建議進(jìn)行心理量表評(píng)估，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥，家屬應(yīng)陪伴進(jìn)食營(yíng)造輕松氛圍，優(yōu)先提供患者偏好的食物種類。
術(shù)后體重下降超過(guò)術(shù)前體重10%需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。建議每日記錄飲食攝入量和體重變化，選擇蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等高蛋白易消化食物，分6-8次少量進(jìn)食。可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，適當(dāng)進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)幫助維持肌肉量，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床加速肌肉流失。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT排除復(fù)發(fā)可能。
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