鼻炎是全球性問題，主要癥狀有鼻塞、流涕和嗅覺減退。鼻用糖皮質(zhì)激素（代表藥物：雷諾考特布地奈德鼻噴霧劑）是鼻炎治療的首選藥物，但當患者鼻腔腫脹時，雷諾考特無法充分到達病灶，易導致其藥效受限。本文探討雷諾考特（布地奈德）聯(lián)合達芬霖（鹽酸羥甲唑啉）的增效機制和正確使用方法，以克服治療難題。

一、聯(lián)用的科學原理，“先消腫，后消炎”：

1.“先消腫”：達芬霖快速打開鼻腔通道

《鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇與羥甲唑啉在慢性鼻炎治療中的應用：系統(tǒng)綜述》的研究指出，約40%-60%的患者僅使用鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇噴霧劑（如雷諾考特）無法有效緩解癥狀。因此，建議將鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（如達芬霖）納入常規(guī)治療方案中，以增強治療效果。達芬霖作為一種α腎上腺素受體激動劑，能夠迅速引起鼻黏膜血管收縮，緩解鼻腔內(nèi)的充血和腫脹，從而暢通鼻道，為后續(xù)治療提供更為理想的藥物作用環(huán)境。

2.“后消炎”：雷諾考特長效控制炎癥

雷諾考特布地奈德鼻噴霧劑作為臨床一線抗炎藥物，屬于第一代鼻用糖皮質(zhì)激素?！吨袊儜员茄自\斷和治療指南（2022年，修訂版）》推薦其作為中重度持續(xù)性鼻炎的首選藥物，能夠有效抑制嗜酸粒細胞等炎癥細胞的聚集，從而緩解鼻塞、流涕等癥狀。在使用達芬霖噴霧劑之后，雷諾考特鼻噴霧劑能進一步充分覆蓋已打開的鼻腔深部炎癥病灶區(qū)域，實現(xiàn)深度控制炎癥，增強治療效果。

3.核心原理總結(jié)：

達芬霖噴霧劑是減充血劑，迅速解除鼻黏膜充血腫脹，打開鼻腔通道，擴大雷諾考特在鼻腔的分布范圍，延長雷諾考特作用時間。

三、四步操作法：雷諾考特正確噴鼻指南

步驟1：清潔鼻腔

擤凈分泌物，保持鼻腔通暢，以避免藥液被分泌物阻擋。

步驟2：噴達芬霖（消腫開路）

姿勢：頭部前傾15°，眼睛平視地面。

手法：右手持瓶噴左鼻（左手噴右鼻），噴頭對準鼻腔外側(cè)壁，避開鼻中隔。

劑量：每側(cè)1-3噴（適用于成人及6歲及以上兒童），每日最多使用2次。

步驟3：等待10-15分鐘（關鍵步驟）

確保達芬霖充分收縮血管，使鼻腔通道完全開放，為后續(xù)藥物滲透創(chuàng)造最佳條件。

步驟4：噴雷諾考特（精準抗炎）

手法：同達芬霖。

劑量：每側(cè)鼻孔1-2噴，每噴64μg（即每側(cè)128μg），每日最多使用2次，一日最大用量不超過128-256μg，具體劑量請遵醫(yī)囑或說明書。

四、關鍵注意事項

使用周期：達芬霖不要連續(xù)使用超過7天，如有繼續(xù)使用需求，應在醫(yī)生指導下停用2~3天后繼續(xù)使用。

兒童用藥：2-6歲的兒童患者應選用0.025%低濃度規(guī)格的達芬霖，噴藥時需家長輔助使用。

禁忌人群：萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者禁用，孕婦及2周歲以下兒童禁用禁用達芬霖，對糖皮質(zhì)激素過敏者禁用雷諾考特。

結(jié)語

雷諾考特鼻噴霧劑（布地奈德鼻噴霧劑）與達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）的聯(lián)合應用，通過"先消腫后消炎"的用藥，顯著提升藥物生物利用度。并且規(guī)范操作不僅能加速對癥狀改善，還能對因進行長效控制，減少復發(fā)風險。

參考文獻：

[1]Neighbors CL,Salvador CF,Zhu B,et al.鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇和羥甲唑啉治療慢性鼻炎：系統(tǒng)綜述[J].The Journal of Laryngology&Otology,2022,136:8-16.

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