右肩部疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、膽囊疾病、心臟疾病等原因引起。肩周炎多與長期勞損有關(guān)，頸椎病可能因神經(jīng)壓迫導(dǎo)致牽涉痛，肩袖損傷常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，膽囊或心臟問題可能通過內(nèi)臟牽涉痛引發(fā)右肩不適。

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，可能與長期提重物、過度使用肩關(guān)節(jié)等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動(dòng)受限，夜間疼痛可能加重。急性期可通過紅外線理療緩解，慢性期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或依托考昔片，但需醫(yī)生評(píng)估后使用。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根，導(dǎo)致放射性右肩疼痛，常伴上肢麻木。長時(shí)間低頭工作、枕頭高度不當(dāng)是常見誘因。治療包括頸椎牽引、超短波治療，藥物可用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多由外傷或反復(fù)抬臂動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為抬肩時(shí)劇痛、無力。急性損傷需冷敷制動(dòng)，慢性損傷可采用超聲波治療。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，藥物輔助治療包括氟比洛芬凝膠貼膏外用或口服美洛昔康片，運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、膽囊疾病

膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)作時(shí)可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛，常伴右上腹絞痛、惡心。高脂飲食是常見誘因，超聲檢查可確診。急性期需禁食并靜脈用頭孢曲松鈉注射液抗感染，慢性膽囊炎可口服熊去氧膽酸膠囊，反復(fù)發(fā)作者需考慮膽囊切除術(shù)。

5、心臟疾病

心肌缺血時(shí)可能放射至右肩部，尤其糖尿病患者可能出現(xiàn)不典型心絞痛。這類疼痛常伴胸悶、氣促，心電圖和心肌酶檢查可鑒別。確診后需服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片改善供血，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，日常需控制血壓血糖。

右肩疼痛患者應(yīng)避免提重物和過度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，睡眠時(shí)選擇適宜高度的枕頭。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，慢性疼痛建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。飲食需減少高脂食物攝入，膽囊疾病患者尤其要控制動(dòng)物內(nèi)臟食用量。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。