蹲下時腳踝疼痛可能與足踝關(guān)節(jié)炎、跟腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨軟骨損傷等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、按壓痛等癥狀，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。

1.足踝關(guān)節(jié)炎

足踝關(guān)節(jié)退行性變或炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致蹲位時疼痛，多與長期負(fù)重、年齡增長相關(guān)。典型癥狀包括晨僵、關(guān)節(jié)變形，可能伴隨關(guān)節(jié)腔積液。治療需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。急性期建議減少爬樓梯等負(fù)重活動。

2.跟腱炎

跟腱反復(fù)牽拉損傷引發(fā)的無菌性炎癥，常見于運(yùn)動量突增人群。疼痛多位于腳跟后上方，晨起或久坐后起步時明顯?？捎^察到跟腱局部增粗，B超檢查可見肌腱水腫。治療采用體外沖擊波療法，配合使用氟比洛芬凝膠貼膏，夜間穿戴踝關(guān)節(jié)支具保持肌腱放松。

3.踝關(guān)節(jié)扭傷

韌帶損傷后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛，尤其在下蹲等踝關(guān)節(jié)背屈動作時加重。查體可見踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，MRI可顯示韌帶瘢痕愈合。急性期需冷敷制動，慢性期建議使用彈性繃帶固定，配合活血止痛膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)。

4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)常累及第一跖趾關(guān)節(jié)及踝部，夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅是典型特征。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片控制癥狀，緩解期需長期服用非布司他片。日常需嚴(yán)格限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

5.距骨軟骨損傷

踝關(guān)節(jié)撞擊或扭轉(zhuǎn)易造成距骨頂軟骨剝脫，表現(xiàn)為深部定位明確的疼痛，負(fù)重時加重。CT三維重建可清晰顯示軟骨缺損。早期可通過富血小板血漿注射治療，晚期需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)?？祻?fù)期建議穿戴硬底鞋減少距骨壓力。

建議避免長時間保持蹲姿，選擇鞋幫較高的運(yùn)動鞋提供踝部支撐。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，即緩慢做足背屈-跖屈動作。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行X線、超聲等影像學(xué)檢查。