心力衰竭的日常護(hù)理怎么做好
心力衰竭患者日常護(hù)理需從飲食管理、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、藥物依從性、癥狀監(jiān)測(cè)、心理支持五方面綜合干預(yù)。
1、飲食管理
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工食品。液體攝入量控制在1500-2000毫升，重度水腫患者需進(jìn)一步限制。增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物，但使用保鉀利尿劑時(shí)需謹(jǐn)慎。采用少食多餐模式減輕胃腸負(fù)擔(dān)，避免飽餐誘發(fā)呼吸困難。
2、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)
穩(wěn)定期患者可進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次10-20分鐘，每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增幅不超過(guò)靜息狀態(tài)20次/分，出現(xiàn)氣促、胸痛立即停止。臥床患者需每2小時(shí)翻身并做踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)體重變化，單日增長(zhǎng)超過(guò)1公斤需就醫(yī)。
3、藥物依從性
按時(shí)服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片等核心藥物。使用利尿劑期間記錄24小時(shí)尿量，注意電解質(zhì)平衡。不得擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)干咳、頭暈等不良反應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建立用藥提醒系統(tǒng)，避免漏服或重復(fù)服藥。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
每日晨起空腹測(cè)量體重并記錄，觀察下肢水腫程度及消退情況。監(jiān)測(cè)夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作頻率，記錄平臥耐受時(shí)間。警惕新發(fā)心悸、持續(xù)干咳、食欲驟降等惡化征兆。準(zhǔn)備家庭用指脈氧儀，血氧飽和度低于90%時(shí)需急診處理。
5、心理支持
通過(guò)正念訓(xùn)練緩解疾病焦慮，參加心力衰竭患者互助小組。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別抑郁癥狀，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致患者自我效能感降低。醫(yī)患共同制定可實(shí)現(xiàn)的生活目標(biāo)，保持適度社會(huì)參與。定期進(jìn)行心肺康復(fù)評(píng)估，維持生活質(zhì)量。
患者需保持居室溫度18-22℃避免冷熱刺激，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗及流感疫苗。外出時(shí)攜帶急救卡片注明用藥信息，避免前往高原地區(qū)。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲及NT-proBNP指標(biāo)，調(diào)整治療方案需在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。建立癥狀日記記錄每日活動(dòng)耐量變化，就診時(shí)提供完整數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
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