左心室擴大是什么原因

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左心室擴大可能由高血壓性心臟病、擴張型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等原因引起。左心室擴大通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸、乏力、下肢水腫等癥狀,需通過心臟超聲等檢查確診。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加,心肌代償性肥厚并逐漸擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊等高血壓癥狀,伴隨活動后氣促。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測血壓。
該病以左心室或雙心室擴張伴收縮功能障礙為特征,可能與基因突變、病毒感染、酒精濫用等因素有關(guān)。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。治療可選用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物,重癥需考慮心臟移植。
主動脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣反流會導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過重,長期可引發(fā)心室擴張。患者常有心前區(qū)雜音、勞力性呼吸困難等表現(xiàn)。輕中度病變可用呋塞米片減輕負(fù)荷,重度瓣膜病變需行主動脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
病毒性心肌炎急性期可能出現(xiàn)左心室暫時性擴大,多由柯薩奇病毒等感染引起。癥狀包括發(fā)熱后心悸、胸痛、心電圖異常。急性期需臥床休息,使用維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物,避免劇烈運動。
室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天性畸形可導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,成年后表現(xiàn)為活動耐量下降。部分患者需在兒童期進行室間隔缺損封堵術(shù)等介入治療。
建議左心室擴大患者保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進行步行、太極拳等有氧運動,控制心率在靶心率的60-70%。戒煙限酒,保證充足睡眠,每3-6個月復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少等心力衰竭表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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