退行性心瓣膜病有什么特點

博禾醫(yī)生
退行性心瓣膜病的特點是瓣膜增厚、鈣化及功能異常,常見于老年人群,主要表現(xiàn)為主動脈瓣和二尖瓣病變。退行性心瓣膜病可能與年齡增長、高血壓、動脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動后氣促、乏力等癥狀。
退行性心瓣膜病的典型特征是瓣膜組織逐漸增厚和鈣鹽沉積,導致瓣膜彈性降低。主動脈瓣和二尖瓣最易受累,鈣化可能從瓣葉基底部向游離緣延伸,超聲心動圖檢查可見瓣膜回聲增強、活動受限。輕度病變可能無明顯癥狀,但嚴重鈣化會導致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
退行性心瓣膜病通常進展緩慢,病程可達數(shù)年至數(shù)十年。早期可能僅通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜輕微異常,隨年齡增長逐漸加重。部分患者因合并高血壓或冠心病而加速病情發(fā)展,后期可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。
早期退行性心瓣膜病常無癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度活動耐力下降。隨著瓣膜功能障礙加重,可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心絞痛樣胸痛。二尖瓣病變者可能伴有咳嗽、咯血,主動脈瓣病變者易出現(xiàn)頭暈或暈厥。
超聲心動圖是診斷退行性心瓣膜病的主要手段,可顯示瓣膜增厚、鈣化程度及血流動力學改變。X線檢查可見心臟增大或瓣膜區(qū)鈣化影,心電圖可能提示左心室肥厚或傳導阻滯。CT能更清晰顯示瓣膜鈣化范圍和程度。
無癥狀患者通常無須特殊治療,定期隨訪即可。出現(xiàn)癥狀者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片。嚴重瓣膜狹窄或反流需考慮經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)或二尖瓣修復術(shù),術(shù)后需長期抗凝治療。
退行性心瓣膜病患者應保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免加重心臟負荷。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動。控制血壓和血脂,定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時需及時就診,避免延誤手術(shù)時機。冬季注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。
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