白內障的發(fā)病特點及分類表現
關鍵詞：#白內障
白內障主要表現為晶狀體混濁導致的視力下降，根據病因和臨床表現可分為年齡相關性白內障、先天性白內障、外傷性白內障、代謝性白內障、并發(fā)性白內障等類型。發(fā)病特點包括視力漸進性減退、眩光敏感、單眼復視、色覺改變、屈光狀態(tài)波動等。早期可能僅表現為夜間視力模糊，隨病情發(fā)展可出現視物變形、對比敏感度下降等癥狀。
1、年齡相關性白內障
多見于50歲以上人群，晶狀體蛋白質變性是主要病理改變。早期表現為晶狀體周邊部楔形混濁，逐漸向中央發(fā)展形成全白內障。患者主訴閱讀困難、夜間駕駛障礙，眼底檢查可見晶狀體皮質或核部呈黃色或棕色改變。該類型發(fā)展緩慢，從初發(fā)期到成熟期可能歷時數年。
2、先天性白內障
出生時或嬰幼兒期出現的晶狀體混濁，可能與遺傳因素、宮內感染（如風疹病毒）、代謝異常有關。表現為瞳孔區(qū)白色反射、眼球震顫、斜視等。根據混濁形態(tài)可分為全白內障、板層白內障、核性白內障等類型。早期發(fā)現對預防弱視至關重要，部分病例需在出生后6周內手術干預。
3、外傷性白內障
眼部鈍挫傷或穿透傷導致的晶狀體囊膜破裂，房水進入晶狀體引發(fā)纖維蛋白滲出和混濁。特征為局限性或完全性混濁，可能伴有晶狀體脫位、虹膜損傷等并發(fā)癥。部分病例在受傷后立即出現視力障礙，也有遲發(fā)性混濁可在傷后數月逐漸形成。
4、代謝性白內障
糖尿病、半乳糖血癥等代謝性疾病引發(fā)的特殊類型。糖尿病性白內障表現為晶狀體皮質雪花樣混濁，進展迅速；半乳糖血癥則可見油滴狀混濁。血糖控制不佳者可能在較年輕時發(fā)病，混濁程度與代謝紊亂持續(xù)時間呈正相關。
5、并發(fā)性白內障
繼發(fā)于葡萄膜炎、青光眼、視網膜色素變性等眼病的晶狀體混濁。混濁多始于后囊膜下，呈鍋巴樣外觀，常伴有原發(fā)病的特征性改變。葡萄膜炎所致者可能并發(fā)虹膜后粘連，視網膜病變繼發(fā)者往往伴隨視野缺損等原發(fā)病癥狀。
白內障患者應避免長時間紫外線照射，佩戴防紫外線眼鏡可延緩進展。飲食注意補充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果，控制血糖對預防代謝性白內障尤為重要。術后患者需遵醫(yī)囑使用眼藥水，避免揉眼和劇烈運動，定期復查眼底情況。出現突然視力下降、眼紅眼痛等癥狀時應立即就醫(yī)，排除視網膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
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