左肩關(guān)節(jié)脫位有什么并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)#并發(fā)癥
左肩關(guān)節(jié)脫位可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊損傷、肩袖撕裂、血管神經(jīng)損傷、骨折以及習(xí)慣性脫位等并發(fā)癥。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運動損傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉力量失衡或骨骼發(fā)育異常等因素引起，需及時復(fù)位并固定處理。
1、關(guān)節(jié)囊損傷
肩關(guān)節(jié)脫位時關(guān)節(jié)囊可能被撕裂或過度拉伸，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期表現(xiàn)為局部腫脹和劇烈疼痛，慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)松弛。治療需通過手法復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)固定帶制動，配合冷敷緩解腫脹。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下囊修復(fù)術(shù)。
2、肩袖撕裂
脫位過程中肱骨頭撞擊肩峰可能造成肩袖肌腱斷裂，表現(xiàn)為主動抬臂困難及夜間痛?？赏ㄟ^磁共振成像確診，部分撕裂可采用物理治療和注射治療，完全撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)?？祻?fù)期需避免過早負(fù)重活動。
3、血管神經(jīng)損傷
肱骨頭移位可能壓迫腋動脈或臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致上肢麻木、肌力減退或血液循環(huán)障礙。需急診復(fù)位解除壓迫，神經(jīng)損傷恢復(fù)期可配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物和電刺激治療。血管損傷嚴(yán)重時需血管外科介入。
4、骨折
常見合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折或關(guān)節(jié)盂唇骨折，X線或CT檢查可明確診斷。無移位骨折可通過懸吊固定治療，移位明顯的骨折需手術(shù)內(nèi)固定。后期可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需定期隨訪。
5、習(xí)慣性脫位
反復(fù)脫位會導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂唇和韌帶永久性損傷，輕微外力即可誘發(fā)脫位。青少年患者多見，需通過加強(qiáng)肩周肌群鍛煉改善穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需行Laterjet骨阻滯術(shù)或Bankart修復(fù)術(shù)。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)嚴(yán)格制動3-4周，期間可進(jìn)行手腕部活動防止僵硬。拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行鐘擺練習(xí)和抗阻訓(xùn)練，6個月內(nèi)避免投擲或提重物。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，睡眠時避免壓迫患側(cè)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)查，排除隱匿性損傷。
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