彌散性血管內(nèi)凝血可能由嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、產(chǎn)科并發(fā)癥、免疫性疾病等原因引起，可通過抗凝治療、替代治療、原發(fā)病控制、支持治療、監(jiān)測(cè)調(diào)整等方式干預(yù)。

1、嚴(yán)重感染：

敗血癥等嚴(yán)重感染是彌散性血管內(nèi)凝血的常見誘因。病原體釋放的內(nèi)毒素或外毒素會(huì)激活凝血系統(tǒng)，同時(shí)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。治療需積極控制感染源，使用敏感抗生素，并配合小劑量肝素抗凝。伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)癥狀時(shí)需警惕凝血功能異常。

2、惡性腫瘤：

晚期惡性腫瘤細(xì)胞可分泌促凝物質(zhì)，特別是胰腺癌、胃癌等腺癌更易誘發(fā)。腫瘤組織壞死釋放的組織因子會(huì)激活外源性凝血途徑。處理需針對(duì)腫瘤進(jìn)行化療或放療，同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)。患者可能出現(xiàn)異常出血與血栓形成的矛盾表現(xiàn)。

3、重大創(chuàng)傷：

嚴(yán)重多發(fā)傷、燒傷等組織損傷會(huì)釋放大量組織因子入血，啟動(dòng)凝血瀑布反應(yīng)。治療需及時(shí)清創(chuàng)止血，補(bǔ)充凝血因子和血小板。創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)穿刺部位滲血或瘀斑時(shí)，應(yīng)高度懷疑早期彌散性血管內(nèi)凝血。

4、產(chǎn)科急癥：

羊水栓塞、胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥中，羊水物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)會(huì)觸發(fā)強(qiáng)烈凝血反應(yīng)。需立即終止妊娠，使用肝素抗凝并補(bǔ)充纖維蛋白原。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴陰道大出血時(shí)，應(yīng)考慮此癥可能。

5、免疫性疾病：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病產(chǎn)生的抗磷脂抗體會(huì)損傷血管內(nèi)皮，持續(xù)激活凝血系統(tǒng)。需采用糖皮質(zhì)激素控制原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合血漿置換。患者多有反復(fù)流產(chǎn)史或動(dòng)靜脈血栓病史。

彌散性血管內(nèi)凝血患者應(yīng)保持臥床休息，避免磕碰受傷，觀察皮膚黏膜出血情況。飲食選擇易消化軟食，適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔的肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查凝血功能指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)出血點(diǎn)或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫濕度適宜，預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。