顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)后如何護(hù)理
顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物依從性、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及生活方式調(diào)整。主要措施包括保持手術(shù)部位清潔干燥、遵醫(yī)囑服用抗凝藥物、定期監(jiān)測(cè)血壓血糖、避免劇烈活動(dòng)及保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無(wú)紅腫滲液，使用無(wú)菌敷料覆蓋并定期更換。避免抓撓或沾水，防止感染。如出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，需及時(shí)就醫(yī)。拆線前避免壓迫手術(shù)側(cè)頭部，睡眠時(shí)可采用健側(cè)臥位。
2、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需立即復(fù)診。
3、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
密切觀察有無(wú)頭痛嘔吐、肢體無(wú)力等腦缺血癥狀，或術(shù)側(cè)顳部搏動(dòng)性包塊等過(guò)度灌注表現(xiàn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。定期復(fù)查CT血管造影評(píng)估血管通暢度。
4、活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主，逐步從床邊坐起過(guò)渡到短距離行走。3個(gè)月內(nèi)禁止提重物、游泳及高空作業(yè)，避免頭部劇烈晃動(dòng)。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在每分鐘100次以下。
5、飲食調(diào)理
選擇低鹽低脂高蛋白飲食，適量增加西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含維生素K和歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙限酒，每日飲水保持1500毫升以上。合并糖尿病患者需定時(shí)定量進(jìn)餐，監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血管超聲。保持每日8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免情緒激動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、用藥及異常癥狀，外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡。恢復(fù)期出現(xiàn)視物模糊、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)，須立即撥打急救電話。
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