L5-S1椎間盤突出怎么治療
L5-S1椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。L5-S1椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，必要時佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療：
急性期48小時后可采用超短波、干擾電等理療緩解炎癥，慢性期使用牽引減輕椎間盤壓力。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，冷敷適用于急性疼痛期。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的麥肯基療法能改善椎間盤移位，核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根水腫，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意胃腸道及肝腎不良反應(yīng)監(jiān)測。
4、微創(chuàng)介入治療：
經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)通過氧化作用縮小突出髓核，膠原酶溶解術(shù)選擇性降解病變組織。椎間孔鏡技術(shù)能在直視下摘除壓迫神經(jīng)的髓核，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。射頻熱凝靶點(diǎn)消融可精確處理病變神經(jīng)分支。
5、手術(shù)治療：
椎間盤切除術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫，適用于馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者。椎間融合術(shù)通過植入cage重建脊柱穩(wěn)定性，必要時聯(lián)合椎弓根釘固定。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，避免搬運(yùn)超過5公斤重物。游泳和吊單杠等運(yùn)動可拉伸脊柱，平板支撐強(qiáng)化腹橫肌。睡眠選用中等硬度床墊，久坐時使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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