心肌炎很嚴(yán)重嗎 從三方面認(rèn)識(shí)心肌炎的嚴(yán)重性
心肌炎的嚴(yán)重程度因人而異，輕者可無癥狀，重者可危及生命。評(píng)估心肌炎嚴(yán)重性需從病程進(jìn)展速度、心臟功能損傷程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)三方面綜合分析。
1、病程進(jìn)展：
急性暴發(fā)性心肌炎起病急驟，24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)心源性休克，需緊急機(jī)械循環(huán)支持；普通急性心肌炎多在1-2周內(nèi)出現(xiàn)胸悶氣促；慢性心肌炎則表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)月的乏力、心律失常。病程進(jìn)展越快，臨床危險(xiǎn)度越高。
2、心功能損傷：
輕度心肌炎僅表現(xiàn)為短暫心肌酶升高，心臟彩超無異常；中度損傷會(huì)出現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)40%-50%的心功能減退；重度患者射血分?jǐn)?shù)可低于35%，需考慮心室輔助裝置植入。心肌損傷范圍越大，預(yù)后越差。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
約20%患者會(huì)遺留室性早搏等心律失常，5%可能發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。合并心包炎時(shí)死亡率增加3倍，若出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯需永久起搏器治療。兒童患者更易發(fā)生猝死等不良結(jié)局。
心肌炎康復(fù)期需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月，每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率變化超過10次/分應(yīng)及時(shí)就診。飲食采用低鹽高蛋白原則，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過（220-年齡）×50%。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。恢復(fù)工作后建議每坐姿1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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