肩關(guān)節(jié)骨化性肌炎和肩周炎有什么不同
關(guān)鍵詞：#肩周炎#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)骨化性肌炎與肩周炎在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。肩關(guān)節(jié)骨化性肌炎主要表現(xiàn)為軟組織異常骨化，通常由創(chuàng)傷或手術(shù)引發(fā)；肩周炎則以關(guān)節(jié)囊粘連和炎癥反應(yīng)為特征，多與慢性勞損或自身免疫因素相關(guān)。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療原則及預(yù)后五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
肩關(guān)節(jié)骨化性肌炎是肌肉或結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)異位骨形成，常見(jiàn)于肩部外傷、骨折或手術(shù)后，病理過(guò)程涉及局部出血后鈣鹽沉積。肩周炎則是盂肱關(guān)節(jié)囊纖維化攣縮，與糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病或長(zhǎng)期制動(dòng)相關(guān)，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
2、臨床表現(xiàn)：
骨化性肌炎早期表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛，隨著骨化進(jìn)展出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈且伴有機(jī)械性阻擋感。肩周炎疼痛呈持續(xù)性，夜間加重，特征為主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，外旋功能最早受影響，病程可分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期。
3、影像學(xué)特征：
X線檢查中，骨化性肌炎可見(jiàn)云霧狀鈣化影，后期形成成熟骨組織，CT能清晰顯示骨化灶與周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系。肩周炎早期影像學(xué)多無(wú)異常，后期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，MRI可顯示關(guān)節(jié)囊增厚及盂肱韌帶纖維化。
4、治療原則：
骨化性肌炎急性期需冷敷制動(dòng)，藥物選用非甾體抗炎藥抑制異位骨化，成熟期需手術(shù)切除骨化組織。肩周炎以鎮(zhèn)痛消炎為基礎(chǔ)，通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素、液壓擴(kuò)張術(shù)松解粘連，康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)在于漸進(jìn)式牽拉改善活動(dòng)度。
5、預(yù)后差異：
骨化性肌炎術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需配合放射治療預(yù)防再骨化，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。肩周炎多為自限性疾病，但自然病程可達(dá)1-3年，系統(tǒng)康復(fù)可縮短50%恢復(fù)時(shí)間，遺留功能障礙概率低于5%。
日常護(hù)理中，骨化性肌炎患者應(yīng)避免患肢過(guò)早負(fù)重，康復(fù)期采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)防止肩關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎患者需堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等動(dòng)作，注意控制血糖等基礎(chǔ)疾病，飲食增加深海魚(yú)油等抗炎食物攝入。兩種疾病均需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀急劇加重，需及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。
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