腎動(dòng)脈狹窄怎么得的 四個(gè)原因?qū)е履I動(dòng)脈狹窄來擾
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎及血管外部壓迫四個(gè)原因引起。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見原因，約占所有病例的70%-90%。血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致管腔逐漸狹窄甚至閉塞。高血壓、糖尿病、高脂血癥患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血管造影可見偏心性狹窄伴鈣化斑塊，治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)行血管成形術(shù)或支架置入。
2、纖維肌性發(fā)育不良：
纖維肌性發(fā)育不良屬于先天性血管壁結(jié)構(gòu)異常，好發(fā)于中青年女性。病理表現(xiàn)為動(dòng)脈中層纖維增生呈串珠樣改變，多累及腎動(dòng)脈中遠(yuǎn)段。患者常表現(xiàn)為難治性高血壓，血管超聲顯示特征性"串珠征"，血管成形術(shù)治療效果良好。
3、大動(dòng)脈炎：
大動(dòng)脈炎是自身免疫性血管炎，主要侵犯主動(dòng)脈及其分支。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，亞洲青年女性多見。活動(dòng)期可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，血清炎癥標(biāo)志物升高。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是基礎(chǔ)治療方案，嚴(yán)重狹窄需血管重建。
4、血管外部壓迫：
腹膜后腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等占位病變可機(jī)械性壓迫腎動(dòng)脈。神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)纖維組織增生也可包繞血管。CT或MRI能明確壓迫來源，解除壓迫因素后腎動(dòng)脈血流通常可恢復(fù)。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致不可逆血管損傷。
預(yù)防腎動(dòng)脈狹窄需重點(diǎn)控制心血管危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘。避免使用非甾體抗炎藥等可能影響腎血流的藥物。突發(fā)嚴(yán)重高血壓或腎功能惡化應(yīng)及時(shí)排查腎血管病變。
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