異常血小板形態(tài)檢查是查什么病

博禾醫(yī)生
異常血小板形態(tài)檢查主要用于篩查血小板功能異常相關(guān)疾病,常見(jiàn)病因包括遺傳性血小板功能障礙、骨髓增生異常綜合征、免疫性血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血及藥物因素等。
遺傳性血小板功能障礙如巨大血小板綜合征、血小板無(wú)力癥等,因基因突變導(dǎo)致血小板膜蛋白缺陷。臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、術(shù)后出血不止,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療以輸注血小板及抗纖溶藥物為主,嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
骨髓增生異常綜合征等造血系統(tǒng)疾病可引起血小板形態(tài)異常,常伴隨貧血、感染等癥狀。骨髓穿刺檢查可見(jiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象,治療需根據(jù)分型選擇促造血藥物、去甲基化藥物或異基因移植。
免疫性血小板減少癥因自身抗體破壞血小板,導(dǎo)致外周血涂片可見(jiàn)大血小板或畸形血小板。典型癥狀為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,治療包括糖皮質(zhì)激素、靜脈免疫球蛋白及血小板生成素受體激動(dòng)劑。
彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)血小板被過(guò)度消耗,形態(tài)學(xué)檢查可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞及異常血小板。患者多存在嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)病,需積極治療原發(fā)病并補(bǔ)充凝血因子。
抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷可抑制血小板聚集功能,化療藥物則直接損傷巨核細(xì)胞。停藥后血小板形態(tài)及功能多可恢復(fù),用藥期間需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,飲食增加富含維生素K的綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí)應(yīng)臥床休息,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能,服用影響血小板功能藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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