新生兒病理性黃疸對新生兒有哪些危害？
新生兒病理性黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩、貧血及肝功能損害等危害。病理性黃疸的危害主要包括膽紅素毒性作用、溶血性疾病影響、感染因素、膽道梗阻及代謝異常。
1、膽紅素腦病：
未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致急性期出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低，嚴(yán)重者可發(fā)展為角弓反張、高熱等核黃疸癥狀。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法，延誤處理可能造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
2、聽力損傷：
高膽紅素血癥易損傷耳蝸毛細(xì)胞，表現(xiàn)為聽覺腦干反應(yīng)異常。溶血性黃疸患兒中約15%會出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾，需在出生后3個月內(nèi)完成聽力篩查，必要時佩戴助聽器進(jìn)行早期干預(yù)。
3、智力發(fā)育遲緩：
膽紅素神經(jīng)毒性可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，患兒遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)語言發(fā)育落后、學(xué)習(xí)能力低下等情況。出生后6個月需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，對發(fā)育遲滯者需開展康復(fù)訓(xùn)練。
4、溶血性貧血：
ABO或Rh血型不合引起的溶血性黃疸可導(dǎo)致血紅蛋白降至80g/L以下，需監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)。重度貧血患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、心率增快，必要時需輸注洗滌紅細(xì)胞。
5、肝功能損害：
膽汁淤積性黃疸患兒直接膽紅素占比超過20%，可能伴隨肝酶升高及凝血功能障礙。需排查膽道閉鎖等外科疾病，長期肝損傷可能進(jìn)展為肝硬化。
母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇低脂配方。每日監(jiān)測黃疸變化范圍，保持室溫24-26℃避免低體溫加重黃疸。出院后每周復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值直至正常，發(fā)現(xiàn)肌張力異常或喂養(yǎng)量下降需立即就診。母親妊娠期需定期檢測抗體效價，既往有新生兒溶血病史者應(yīng)在三級醫(yī)院分娩。
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