新生兒白眼球發(fā)黃怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒白眼球發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起,需結合具體病因采取光療、藥物治療或手術干預。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,由于肝臟功能未成熟導致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染,膽紅素水平一般不超過12mg/dL。可通過增加喂養(yǎng)頻次促進排泄,嚴重時需藍光治療。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,導致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。分為早發(fā)型(生后3-4天)和晚發(fā)型(生后1周后),膽紅素水平通常低于15mg/dL。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素,必要時暫停母乳24-48小時觀察。
母嬰血型不合(如ABO或Rh溶血)引發(fā)紅細胞大量破壞,膽紅素急劇升高。表現(xiàn)為生后24小時內迅速出現(xiàn)的重度黃染,可能伴隨貧血和肝脾腫大。需緊急進行換血療法或靜脈注射免疫球蛋白,同時配合強化光療。
先天性膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,常在生后2-3周出現(xiàn)進行性加重的黃疸,伴陶土色大便和深黃色尿液。需通過肝膽核素掃描確診,在60天內行葛西手術建立膽汁引流通道,延誤治療將導致肝硬化。
新生兒敗血癥、TORCH感染等可引起肝細胞損傷性黃疸。除鞏膜黃染外,多伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應低下等全身癥狀。需進行血培養(yǎng)及病原學檢查,針對性使用抗生素或抗病毒藥物,同時給予保肝治療。
新生兒黃疸護理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進排泄,自然光線充足處觀察皮膚黃染程度。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止喂食葡萄糖水。若黃疸蔓延至手足心、出現(xiàn)嗜睡或拒奶,需立即就醫(yī)檢測經皮膽紅素。母親孕期應定期檢測抗體效價預防溶血,分娩后盡早開奶建立腸道菌群。注意區(qū)分生理性與病理性黃疸的持續(xù)時間與進展速度,出生72小時內出院的嬰兒需在48小時內回院復查膽紅素。
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