急性重型乙肝臨床上有什么癥狀發(fā)生
急性重型乙肝臨床表現(xiàn)為肝衰竭相關(guān)癥狀，主要包括黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水及全身多系統(tǒng)損害。病情進(jìn)展迅速，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、黃疸：
患者皮膚和鞏膜出現(xiàn)明顯黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。血清總膽紅素常迅速升高至正常值10倍以上，伴隨皮膚瘙癢癥狀。黃疸程度與肝細(xì)胞壞死范圍呈正相關(guān)。
2、凝血障礙：
肝臟合成凝血因子能力急劇下降，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑、消化道出血等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過1.5，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。
3、肝性腦病：
從注意力不集中發(fā)展到嗜睡、昏迷，按West-Haven標(biāo)準(zhǔn)可分為Ⅰ-Ⅳ期。血氨水平升高干擾腦功能，伴隨撲翼樣震顫、性格改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。
4、腹水形成：
門靜脈高壓合并低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。大量腹水可能壓迫膈肌影響呼吸，部分患者合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。
3、多器官衰竭：
肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高；呼吸系統(tǒng)可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征；心血管系統(tǒng)可見低血壓、心律失常；內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)低血糖、腎上腺功能不全等代謝紊亂。
患者需嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化。飲食采用低脂、低蛋白、高碳水化合物配方，限制鈉鹽攝入在每日2克以下。出現(xiàn)精神癥狀時(shí)需專人看護(hù)防止墜床，保持環(huán)境安靜減少刺激。所有治療應(yīng)在具備肝移植資質(zhì)的醫(yī)療中心進(jìn)行，病情穩(wěn)定后需定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，逐步恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重0.8-1.0克，避免使用肝毒性藥物。
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