間歇性跛行需要做哪些檢查
關(guān)鍵詞：#間歇性跛行
間歇性跛行需通過血管檢查、神經(jīng)功能評估、影像學(xué)檢查、實驗室檢測及運動功能測試綜合診斷。主要檢查項目包括下肢動脈超聲、肌電圖、CT血管造影、血液生化分析及平板運動試驗。
1、血管檢查：
下肢動脈超聲是首選無創(chuàng)檢查，可明確動脈狹窄或閉塞位置及程度。踝肱指數(shù)測定通過比較踝部與上臂血壓比值，數(shù)值低于0.9提示下肢缺血。嚴(yán)重病例需進行CT血管造影或磁共振血管成像，三維重建能直觀顯示血管病變范圍。
2、神經(jīng)評估：
肌電圖可鑒別神經(jīng)源性跛行，檢測腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度及誘發(fā)電位。定量感覺測試能評估溫度覺、振動覺異常，腰椎MRI適用于排查椎管狹窄壓迫神經(jīng)根的情況。神經(jīng)病變常伴隨足部麻木或針刺感。
3、影像學(xué)檢查：
X線平片可發(fā)現(xiàn)腰椎退行性病變或血管鈣化。CT血管造影對動脈粥樣硬化斑塊分辨率高，能精準(zhǔn)測量管腔狹窄率。磁共振神經(jīng)成像對軟組織對比度佳，適用于診斷梨狀肌綜合征等周圍神經(jīng)卡壓病變。
4、實驗室檢測：
空腹血糖和糖化血紅蛋白篩查糖尿病相關(guān)血管病變。血脂全套評估膽固醇及低密度脂蛋白水平，高同型半胱氨酸血癥需檢測血漿同型半胱氨酸。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高提示動脈炎可能。
5、運動測試：
平板運動試驗定量記錄誘發(fā)跛行的步行距離及疼痛程度。6分鐘步行測試評估日常活動耐力，配合血氧監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)運動后下肢血氧飽和度下降。運動前后踝肱指數(shù)對比能動態(tài)判斷缺血代償情況。
確診間歇性跛行后應(yīng)控制血壓血糖，每日進行30分鐘快走訓(xùn)練改善側(cè)支循環(huán)，戒煙并保持低脂飲食。穿戴減壓鞋墊減少足部沖擊，寒冷季節(jié)注意下肢保暖。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測病變進展，突發(fā)靜息痛或皮膚潰瘍需立即血管外科就診。
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