真菌感染角膜炎應(yīng)該注意什么

博禾醫(yī)生
真菌感染角膜炎需注意避免揉眼、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、防止交叉感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。該疾病通常由角膜外傷、長期使用激素、免疫力低下、植物性外傷、隱形眼鏡佩戴不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑憩F(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降、角膜潰瘍等癥狀。
揉搓患眼可能加重角膜損傷并擴(kuò)散真菌感染。患者應(yīng)保持眼部清潔,使用無菌棉簽輕柔擦拭分泌物。外出時可佩戴防護(hù)眼鏡避免風(fēng)沙刺激,睡眠時使用眼罩防止無意識揉眼。若出現(xiàn)劇烈瘙癢需及時就醫(yī),不可自行使用抗過敏藥物掩蓋癥狀。
治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗真菌滴眼液,常見藥物包括那他霉素滴眼液、兩性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液等。用藥前需洗凈雙手,滴藥時避免瓶口接觸眼瞼,不同眼藥需間隔10分鐘使用。即使癥狀緩解也不可擅自停藥,療程通常需持續(xù)4-6周以防止復(fù)發(fā)。
治療期間每周需進(jìn)行裂隙燈檢查評估角膜愈合情況,通過角膜刮片復(fù)查真菌轉(zhuǎn)陰率。病情穩(wěn)定后仍需每月隨訪半年,監(jiān)測是否出現(xiàn)角膜瘢痕、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)視力突然下降或眼壓升高,應(yīng)立即返院處理。
患者需單獨(dú)使用毛巾、枕頭等個人物品,每日煮沸消毒。滴眼液不可與他人混用,點(diǎn)藥后需用酒精棉片清潔瓶口。農(nóng)業(yè)工作者應(yīng)暫停接觸土壤、秸稈等真菌滋生環(huán)境,佩戴隱形眼鏡者需停用至痊愈后3個月。
每日補(bǔ)充足量維生素A、C、E及鋅元素,可食用胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚等促進(jìn)角膜修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,HIV感染者應(yīng)調(diào)整抗病毒治療方案。恢復(fù)期避免辛辣刺激飲食,戒煙酒以減少角膜血管新生風(fēng)險。
患者日常應(yīng)保持環(huán)境干燥通風(fēng),使用除濕機(jī)控制室內(nèi)濕度在50%以下。外出佩戴寬檐帽及防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光刺激。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但禁止游泳、桑拿等可能污染眼部的活動。烹飪時注意防護(hù)油煙氣,睡眠時抬高床頭減輕角膜水腫。家屬接觸患者前后需用含碘伏洗手液消毒,患者使用過的衣物需60℃以上高溫洗滌。恢復(fù)期間若出現(xiàn)眼瞼痙攣、虹視現(xiàn)象或結(jié)膜充血加重,提示可能發(fā)生真菌擴(kuò)散,需急診處理。
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