真菌角膜炎不治療會(huì)怎么樣
真菌角膜炎若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致角膜穿孔、失明等嚴(yán)重后果。真菌角膜炎的進(jìn)展主要有角膜潰瘍加深、前房積膿、角膜穿孔、繼發(fā)青光眼、眼球萎縮五種風(fēng)險(xiǎn)。
1、角膜潰瘍加深：
真菌在角膜基質(zhì)層持續(xù)繁殖會(huì)形成進(jìn)行性潰瘍，表現(xiàn)為角膜中央灰白色病灶擴(kuò)大并伴衛(wèi)星灶。早期需局部使用那他霉素滴眼液聯(lián)合伏立康唑治療，晚期需考慮板層角膜移植術(shù)清除壞死組織。
2、前房積膿：
真菌毒素穿透后彈力層可引發(fā)虹膜睫狀體炎，導(dǎo)致前房?jī)?nèi)纖維素性滲出物積聚形成黃白色膿液。需通過(guò)前房穿刺沖洗聯(lián)合全身抗真菌藥物控制感染，否則易引發(fā)瞳孔閉鎖。
3、角膜穿孔：
潰瘍進(jìn)展至角膜全層時(shí)會(huì)發(fā)生自發(fā)性穿孔，表現(xiàn)為前房突然消失伴虹膜脫出。緊急處理需采用角膜粘合劑封閉穿孔處，后期需行穿透性角膜移植恢復(fù)眼球完整性。
4、繼發(fā)青光眼：
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致房角粘連或瞳孔阻滯時(shí)，眼壓可急劇升高至50mmHg以上。需使用甘露醇靜脈滴注快速降壓，必要時(shí)聯(lián)合小梁切除術(shù)防止視神經(jīng)萎縮。
5、眼球萎縮：
嚴(yán)重感染最終可破壞睫狀體功能導(dǎo)致眼球癆，表現(xiàn)為眼球體積縮小、角膜鈣化。該階段已無(wú)法恢復(fù)視力，必要時(shí)需行眼球內(nèi)容物剜除術(shù)安裝義眼。
真菌角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔干燥，避免揉眼導(dǎo)致感染擴(kuò)散。飲食需增加維生素A、C攝入促進(jìn)角膜修復(fù)，如胡蘿卜、柑橘類水果。外出佩戴防風(fēng)鏡減少刺激，睡眠時(shí)抬高床頭減輕角膜水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成4-6周抗真菌治療，定期復(fù)查角膜共焦顯微鏡監(jiān)測(cè)菌絲活性，出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即急診處理。
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