肩胛盂骨折治療的注意事項(xiàng)

博禾醫(yī)生
肩胛盂骨折治療需重點(diǎn)關(guān)注復(fù)位固定、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防,主要措施包括保守治療、手術(shù)干預(yù)、疼痛管理、功能鍛煉和定期復(fù)查。
適用于無移位或輕度移位骨折。采用肩關(guān)節(jié)吊帶固定4-6周,期間需定期影像學(xué)檢查評(píng)估愈合情況。避免早期負(fù)重活動(dòng),防止骨折端二次移位。可配合冷敷緩解腫脹,但禁止熱敷以免加重出血。
針對(duì)移位明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或合并神經(jīng)血管損傷者。常用術(shù)式包括切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定等。術(shù)后需嚴(yán)格保持傷口干燥,觀察患肢血運(yùn)及感覺變化,警惕術(shù)后感染或神經(jīng)損傷。
急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用弱阿片類藥物。避免長(zhǎng)期使用激素類藥物,防止影響骨折愈合。疼痛持續(xù)加重需警惕局部血腫或感染可能。
固定解除后立即開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。重點(diǎn)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合彈力帶強(qiáng)化肩袖肌群。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為限,避免暴力牽拉。
治療后第1、2、4、8周需復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度。發(fā)現(xiàn)骨折延遲愈合需調(diào)整康復(fù)方案,必要時(shí)考慮體外沖擊波治療。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
飲食上需保證每日1500毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。康復(fù)期避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入量。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持中立位,日常活動(dòng)使用健側(cè)手提重物。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù),但6個(gè)月內(nèi)禁止籃球、羽毛球等劇烈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、異常彈響或夜間痛需及時(shí)復(fù)診。
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