眼眶骨折需要手術(shù)嗎 眼眶骨折如何手術(shù)
眼眶骨折是否需手術(shù)取決于骨折類(lèi)型及嚴(yán)重程度，手術(shù)方式主要有眶壁修復(fù)術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等。眼眶骨折可能由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、暴力沖擊等因素引起，通常表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眶周腫脹等癥狀。
1、骨折類(lèi)型：
單純線性骨折無(wú)眼球移位時(shí)多采用保守治療，通過(guò)冰敷、抗炎藥物緩解腫脹。復(fù)合性骨折伴眶內(nèi)容物嵌頓或眼球內(nèi)陷超過(guò)2毫米時(shí)需手術(shù)干預(yù)，避免永久性視功能障礙。
2、手術(shù)指征：
出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限超過(guò)2周，或CT顯示骨折面積大于50%眶壁時(shí)需手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行眼眶三維重建評(píng)估骨折范圍，合并視神經(jīng)損傷者需急診減壓。
3、修復(fù)材料：
常用鈦網(wǎng)、多孔聚乙烯或自體骨進(jìn)行眶壁重建，材料選擇取決于缺損大小。鈦網(wǎng)適合大面積缺損修復(fù)，自體肋軟骨適用于兒童眼眶發(fā)育性修復(fù)。
4、手術(shù)路徑：
經(jīng)結(jié)膜入路適合單純眶下壁骨折，避免外部瘢痕。冠狀切口適用于復(fù)雜眶頂骨折，可同時(shí)處理顱眶聯(lián)合損傷。內(nèi)鏡輔助技術(shù)能減少組織創(chuàng)傷。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后需使用糖皮質(zhì)激素減輕眶內(nèi)水腫，維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。早期進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練防止粘連，2周內(nèi)避免擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)以防植入物移位。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查眼眶CT，評(píng)估植入物位置及骨折愈合情況。日常建議佩戴防護(hù)眼鏡避免二次外傷，增加鈣質(zhì)攝入促進(jìn)骨愈合。恢復(fù)期出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛需立即就醫(yī)，警惕眶內(nèi)血腫或感染等并發(fā)癥。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕眶周水腫，避免辛辣食物減少局部充血。
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