宮外孕和宮內(nèi)孕有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
宮外孕與宮內(nèi)孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同,宮內(nèi)孕指受精卵正常著床于子宮腔內(nèi),宮外孕則是受精卵在子宮腔外著床。兩者差異主要體現(xiàn)在著床部位、癥狀表現(xiàn)、診斷方式、處理方法和預(yù)后風(fēng)險五個方面。
宮內(nèi)孕受精卵著床于子宮內(nèi)膜,符合正常妊娠生理過程;宮外孕多發(fā)生于輸卵管(占比95%以上),少數(shù)見于卵巢、腹腔或宮頸。輸卵管妊娠可能導(dǎo)致輸卵管破裂,引發(fā)腹腔內(nèi)出血。
宮內(nèi)孕早期表現(xiàn)為停經(jīng)、惡心等早孕反應(yīng);宮外孕常出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血伴單側(cè)下腹劇痛,嚴(yán)重時出現(xiàn)休克。約30%宮外孕患者早期無典型癥狀,易被誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)。
兩者均需血HCG檢測和超聲檢查。宮內(nèi)孕超聲可見宮腔內(nèi)孕囊,血HCG隔日翻倍;宮外孕超聲顯示附件區(qū)包塊,血HCG上升緩慢,陰道探頭超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。
宮內(nèi)孕定期產(chǎn)檢即可;宮外孕需根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)。未破裂者可用氨甲蝶呤抑制胚胎發(fā)育,已破裂者需緊急腹腔鏡手術(shù),嚴(yán)重者需切除患側(cè)輸卵管。
宮內(nèi)孕可正常分娩;宮外孕治愈后10%-25%可能再次發(fā)生,輸卵管損傷可能導(dǎo)致不孕。術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常值,避孕3-6個月后再備孕。
備孕女性出現(xiàn)停經(jīng)后應(yīng)及時確認(rèn)妊娠位置,既往有盆腔炎或?qū)m外孕史者屬高危人群。日常需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生,避免多次人工流產(chǎn)。確診宮外孕后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),避免劇烈運(yùn)動。術(shù)后3個月可通過輸卵管造影評估生育功能,必要時考慮輔助生殖技術(shù)。
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